引起左下腹痛的原因多样,包括肠道相关疾病如结肠炎症(溃疡性结肠炎、细菌性痢疾)、肠道寄生虫感染(蛔虫感染、绦虫感染)、肠道肿瘤(结肠癌);泌尿系统相关疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;妇科相关疾病(女性)如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠(左侧输卵管妊娠);还有其他因素如腹壁疾病(左侧腹壁肌肉拉伤、左侧腹壁皮肤带状疱疹)。
一、肠道相关疾病
1.结肠炎症:
溃疡性结肠炎:多与自身免疫等因素相关,可导致左下腹痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。研究表明,其发病机制涉及肠道免疫失衡,肠道黏膜持续受到炎症攻击,引发肠道黏膜的损伤和炎症反应,从而出现左下腹部的疼痛不适等表现。在不同年龄段均可发病,女性与男性发病情况有一定差异,生活方式如长期精神紧张等可能影响病情。病史方面,有自身免疫性疾病家族史等可能增加患病风险。
细菌性痢疾:是由痢疾杆菌感染引起,主要通过粪-口途径传播。患者会出现左下腹痛,同时伴有发热、腹泻、里急后重等症状。儿童由于肠道免疫功能相对较弱,更容易感染痢疾杆菌,若不及时治疗可能导致病情加重。生活中不注意饮食卫生,食用被痢疾杆菌污染的食物或水等是常见的诱因。
2.肠道寄生虫感染:
蛔虫感染:若肠道内有蛔虫寄生,蛔虫在肠道内活动可能引起左下腹痛,多为间歇性隐痛。儿童由于卫生习惯相对较差,接触蛔虫卵的机会较多,更容易发生蛔虫感染。比如儿童经常在地上玩耍后不洗手就进食等,容易摄入蛔虫卵从而引发蛔虫感染导致左下腹痛等症状。
绦虫感染:多因食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起,绦虫在肠道内寄生可导致肠道功能紊乱,出现左下腹痛等表现。不同年龄人群均可感染,但儿童若食用了未规范处理的受感染肉类,感染风险相对增加,生活中不注意肉类烹饪熟透等生活方式可增加感染几率。
3.肠道肿瘤:
结肠癌:多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。发病原因与遗传、饮食习惯(如高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等多种因素相关。肿瘤生长可导致肠道狭窄或侵犯周围组织,引起左下腹痛,常伴有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状。不同性别发病情况有一定差异,长期不良生活方式如缺乏运动等会增加患病风险,有肠道腺瘤性息肉等病史的人群属于高危人群。
二、泌尿系统相关疾病
1.左侧输尿管结石:
结石可引起左侧输尿管梗阻,导致左下腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。任何年龄均可发病,男性相对更易患输尿管结石,生活中饮水过少、尿液浓缩等因素可增加结石形成的风险,有泌尿系统解剖结构异常等病史的人群也更容易发生输尿管结石。
2.左侧肾盂肾炎:
多由细菌感染引起,细菌上行感染左侧肾盂导致炎症。患者会出现左下腹痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,更容易发生肾盂肾炎,尤其是在性生活后、经期等特殊时期。年龄方面,各年龄段均可发病,但儿童及女性在特定时期需特别注意预防。生活中不注意会阴部卫生等可能增加感染风险,有泌尿系统结石等病史的人群也易并发肾盂肾炎。
三、妇科相关疾病(女性)
1.左侧附件炎:
多由病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件引起,常见病原体有葡萄球菌、大肠杆菌等。患者表现为左下腹痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。育龄女性高发,性生活活跃期、有宫腔操作史(如人工流产等)的女性更容易患病。生活中不注意经期卫生、性生活卫生等可增加感染几率,有盆腔手术史等病史的人群也易发生附件炎。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:
多见于有卵巢囊肿的女性,当囊肿蒂部扭转时,可引起左下腹部突然剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。任何年龄均可发生,但育龄女性相对常见。剧烈运动、突然改变体位等可能诱发卵巢囊肿蒂扭转,有卵巢囊肿病史的女性需特别注意避免这些诱发因素。
3.异位妊娠(左侧输卵管妊娠):
多因输卵管炎症等原因导致受精卵在左侧输卵管着床发育。患者多有停经史,随后出现左下腹痛,常伴有阴道不规则流血,严重时可出现晕厥、休克等。育龄女性是高发人群,有输卵管炎症、输卵管手术史等病史的女性异位妊娠风险增加,生活中避孕失败等情况可能导致异位妊娠发生。
四、其他因素
1.腹壁疾病:
左侧腹壁肌肉拉伤:多因剧烈运动、不当的体位姿势等引起左侧腹壁肌肉拉伤,可出现左下腹部局部疼痛,按压时疼痛加剧。任何年龄均可发生,运动爱好者等人群在运动过程中若姿势不当等容易出现这种情况,生活中运动前未充分热身等可能增加肌肉拉伤风险。
左侧腹壁皮肤带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,在出疹前可出现左下腹部皮肤疼痛,随后出现成簇的疱疹。各年龄均可发病,免疫力低下人群更容易感染,如老年人、患有免疫性疾病等人群,生活中过度劳累等可诱发带状疱疹发作。



