2型糖尿病中酮症是因胰岛素不足或作用缺陷致机体分解脂肪产酮体过多超代谢能力。
在2型糖尿病中，酮症是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体不能有效利用葡萄糖，从而分解脂肪产生酮体，当酮体生成过多超过机体的代谢能力时，就会出现酮症。正常情况下，机体主要以葡萄糖作为能量来源，而在糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者出现胰岛素相对或绝对缺乏时，葡萄糖的利用受阻，身体会动员脂肪分解来供能，脂肪分解代谢过程中会产生酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
对于儿童2型糖尿病患者，由于儿童处于生长发育阶段，胰岛素抵抗可能更为复杂，若血糖控制不佳，也容易出现酮症。青少年2型糖尿病患者生活方式往往存在高热量饮食、缺乏运动等情况，这些因素会加重胰岛素抵抗，进而增加酮症发生的风险。女性2型糖尿病患者在妊娠等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响胰岛素的作用，更容易诱发酮症；而男性2型糖尿病患者若有不良生活方式，如长期大量饮酒等，也可能影响代谢平衡导致酮症发生。
