腰痛通常是由肌肉劳损、韧带拉伤、骨质疏松、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等原因引起,可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等措施处理。
1.肌肉劳损
如果患者长期保持不良姿势或过度使用腰部肌肉,使肌肉持续处于紧张收缩状态,局部血液循环受阻,代谢产物堆积,刺激神经末梢,会引发腰部肌肉酸痛、僵硬,活动时疼痛加剧。
患者可以使用热毛巾或热敷袋敷于疼痛部位,扩张腰部血管,促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。也可由专业按摩师操作,沿腰部肌肉走向按摩,放松紧张肌肉,改善肌肉状态。
2.韧带拉伤
如果腰部遭受外力突然扭转、过度牵拉,超出韧带正常承受范围,会导致韧带纤维部分或完全断裂,产生炎症反应,刺激周围神经,引起腰部剧烈疼痛,活动明显受限。
患者日常应适当保护制动,早期以卧床休息为主,下床活动时戴腰围,防止久坐、久站,防止过度弯腰、抬拿重物。其次,可以对局部进行冷敷,减少出血和肿胀,减轻局部肿痛。
3.骨质疏松
骨质疏松患者由于骨量减少、骨组织微结构破坏,使得椎体骨强度降低,在轻微外力或日常活动中就可能发生微小骨折,骨折刺激周围神经末梢,同时身体为维持脊柱稳定,腰部肌肉会持续收缩,加重疼痛。
如果处于急性疼痛期,可遵医嘱服用布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等非甾体抗炎类药物治疗,能抑制前列腺素合成,减轻疼痛感。
4.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者由于腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出,压迫相邻的神经根或脊髓,易引发神经根炎症、水肿,导致腰部疼痛,且疼痛可沿神经分布区域放射至下肢,出现麻木、无力等症状。
患者可以进行牵引治疗,通过腰椎牵引减轻压力,使突出的椎间盘部分还纳,减少对脊髓神经根的刺激。
5.椎管狭窄
如果患者存在椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突增生内聚等情况,会使椎管容积变小,对脊髓或神经根产生机械性压迫,影响神经正常功能,引起腰部疼痛,行走或站立时疼痛加重,休息后缓解。
如果椎管狭窄的情况比较严重,可以采取椎间孔镜技术治疗,通过7毫米切口摘除突出髓核,解除神经压迫。其次,也可采取椎管减压术治疗,通过切除部分椎板和韧带扩大椎管容积,改善不适症状。
患者日常应避免久坐久站,每30-40分钟起身活动,做腰部伸展,以缓解肌肉紧张感,减轻疼痛感。如果腰痛时间持续超过1周,且伴随下肢麻木、无力等症状,要尽快到医院骨科就诊。



