癔症主要有分离症状和转换症状,分离症状包括情感爆发、意识障碍(蒙眬状态、漫游症)、身份识别障碍(双重或多重人格),转换症状包括运动障碍(痉挛发作、肢体瘫痪、言语障碍)、感觉障碍(感觉缺失、感觉过敏),不同人群癔症症状有差异,儿童易现情感爆发和简单转换症状,女性相对易发病,不良生活方式及有既往心理创伤病史者易诱发,需早期识别干预,以非药物干预为主综合处理。
一、分离症状
情感爆发:常在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹不止、捶胸顿足、撕衣毁物等,历时数十分钟可自行缓解,多见于青少年女性。例如,某青少年在与家人发生激烈争吵后,突然出现长时间的大哭大闹、情绪激动且难以自我控制。
意识障碍
蒙眬状态:患者的意识范围缩小,精神活动局限于与发病有关的不愉快体验,对外界其他事物反应迟钝。一般历时数十分钟。比如,患者可能只关注与引发癔症事件相关的场景,对周围其他人的呼喊等刺激没有明显反应。
漫游症:患者在意识蒙眬状态下,可离开原地进行走动,活动具有一定的目的性,持续数小时甚至数天,清醒后对发作过程不能回忆。例如,一位患者在癔症发作时,无意识地走出家门,在外面徘徊数小时后被发现,清醒后却不记得自己外出的这段经历。
身份识别障碍
双重或多重人格:表现为患者突然转变为另一完全不同的身份进行日常活动,对原来的身份不能回忆。比如,原本性格内向的患者,在癔症发作时变成性格外向、行为方式完全不同的另一个人,且对自己之前内向的状态毫无记忆。
二、转换症状
运动障碍
痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时缓慢倒地,全身僵直或呈角弓反张,肢体抖动无规律,一般不会导致受伤。例如,患者在受到刺激后突然倒地,身体僵硬,四肢不规则舞动,但不会出现癫痫大发作时的严重伤害自身的情况。
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,神经系统检查无相应的阳性体征。比如,患者突然出现一侧肢体不能活动,但经过详细的神经系统检查,没有发现脑部有器质性病变导致该肢体瘫痪的证据。
言语障碍:表现为失音或缄默,患者能发音但不能说话,或长时间不说话,但在书写等其他交流方式上可以表达。例如,患者可以通过写字与他人沟通,但就是不能用口语交流。
感觉障碍
感觉缺失:可表现为躯体感觉缺失,如失明、失聪等。失明患者眼科检查无器质性病变证据,失聪患者耳部检查也无耳部器质性病变导致听力丧失的依据。比如,患者经眼科检查没有发现眼部结构异常,但就是看不见东西;耳部检查正常却听不见声音。
感觉过敏:对一般强度的刺激产生强烈的感觉体验,如轻微的触摸就会引起患者剧烈疼痛等不适。例如,患者皮肤稍微被触碰就会觉得疼痛难忍。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群癔症症状可能有一定差异。对于儿童,可能更易出现情感方面的爆发以及简单的转换症状,且可能与儿童的心理发育特点以及生活中的一些应激事件有关,比如在幼儿园与同伴发生矛盾等情况;女性相对男性可能更易发生癔症相关症状,可能与女性的情感表达特点以及社会心理因素等有关;有不良生活方式如长期精神高度紧张、压力过大的人群,更易诱发癔症症状;有既往心理创伤病史的人群,在遇到类似刺激时更易出现癔症的相关表现。对于癔症患者,应注重早期识别和干预,根据不同个体情况采取相应的心理治疗等非药物干预措施为主的综合处理方式。



