胰腺癌的并发症主要包括局部浸润、全身转移、消化系统功能障碍、代谢与营养障碍及其他特殊并发症，临床需根据肿瘤分期、患者基础疾病等综合管理。
1.局部浸润并发症
①梗阻性黄疸：胰头或体尾部肿瘤侵犯/压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻，血清总胆红素及直接胆红素升高（通常＞34μmol/L），表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄、大便陶土色。老年患者因基础肝功能储备下降，需监测凝血功能（如INR），避免因梗阻性黄疸诱发肝衰竭。
②腹痛：肿瘤侵犯腹膜后神经丛或压迫周围脏器，约80%患者表现为持续性上腹痛，可向腰背部放射，夜间加重。中重度疼痛患者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如氨酚羟考酮）缓解，合并肾功能不全者慎用阿司匹林，儿童患者需严格评估疼痛量表后选择低剂量药物。
③消化道梗阻：胰头肿瘤压迫十二指肠可引发胃出口梗阻，表现为餐后呕吐、腹胀；侵犯肠道时可导致肠梗阻，CT可见肠管扩张及气液平面。老年患者因肠道动力减弱，需优先通过内镜支架植入解除梗阻，避免肠缺血坏死。
2.全身转移并发症
①肝转移：约50%晚期患者发生肝转移，肝内可见多发结节（直径＞1cm），伴转氨酶（ALT/AST）及碱性磷酸酶升高。肝功能Child-PughB级以上患者需限制蛋白质摄入（＜0.8g/kg/d），避免腹水加重。
②骨转移：脊柱、肋骨为常见转移部位，表现为骨痛（VAS评分＞4分）、病理性骨折（多见于T12-L3椎体）。双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可降低骨相关事件发生率，孕妇禁用，低龄儿童需避免静脉给药。
③肺转移：多表现为咳嗽、咯血，CT可见肺部多发结节（直径＜3cm）。合并胸腔积液时需穿刺引流，血性积液者需警惕肺癌转移（与胰腺癌鉴别需结合CEA、CA19-9动态变化）。
3.消化系统功能障碍
①胰腺外分泌功能不全：肿瘤破坏腺泡细胞致胰酶分泌不足，约60%患者出现脂肪泻（每日＞3次软便、大便油脂滴阳性），伴维生素A、D缺乏（骨密度降低）。建议口服胰酶制剂（如多酶片），避免高脂饮食（＜50g/d）。
②胃排空延迟：胃窦部受侵犯导致胃动力障碍，表现为餐后饱胀、恶心。老年患者因糖尿病或肾功能不全，优先通过运动（如30分钟/日慢走）改善症状，慎用甲氧氯普胺（可诱发锥体外系反应）。
4.代谢与营养障碍
①新发糖尿病：40%~50%患者确诊时合并血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L），多为胰岛素抵抗或β细胞功能下降。空腹血糖＞11.1mmol/L者需启动二甲双胍治疗，避免低血糖（儿童患者需严格限制碳水化合物摄入）。
②营养不良：肿瘤消耗及消化吸收障碍导致体重下降，6个月内降幅＞5%提示恶病质风险。老年男性患者因肌肉质量流失更快，需每日补充蛋白质（1.2~1.5g/kg），合并肾功能不全者需调整蛋白质来源（以乳清蛋白为主）。
5.其他特殊并发症
①胰瘘：术后胰漏发生率约3%~10%，表现为腹腔引流量增多（＞500ml/d）、淀粉酶升高（＞正常3倍）。儿童患者因腹腔容积小，需提前行腹腔减压引流，禁用生长抑素（如奥曲肽）注射剂。
②血栓栓塞：肿瘤释放促凝物质及卧床导致血液高凝状态，下肢深静脉血栓（DVT）发生率约15%，表现为单侧肢体肿胀（周径差＞3cm）。孕妇患者需采用物理预防（如梯度压力袜），避免使用低分子肝素（可能增加早产风险）。
