胰腺癌症前信号主要包括持续性或进行性腹痛、黄疸及伴随症状、消化道功能异常、不明原因体重快速下降、新发或难以控制的糖尿病等，这些表现常与慢性胰腺炎、胰腺导管上皮内瘤变（PanIN）、导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）等癌前病变相关，需结合临床检查进一步评估。
1.持续性或进行性腹痛：
表现为上腹部隐痛、胀痛或腰背部不适，疼痛可向腰背部放射，餐后或夜间加重，持续时间超过1个月且普通抗炎治疗效果不佳。慢性胰腺炎患者因胰管狭窄或梗阻（如IPMN导致胰管扩张）易出现反复腹痛，多项研究显示慢性胰腺炎病史者胰腺癌风险较普通人群升高2-5倍，其中PanIN病变在慢性胰腺炎基础上更易进展。长期吸烟者（吸烟使胰腺癌风险增加3-5倍）、有遗传性胰腺炎病史（如SPINK1基因突变）者出现上述腹痛时，需缩短随访间隔；老年男性（60-70岁）因胰腺癌发病率相对较高，出现持续性腹痛应提高警惕。
2.黄疸及伴随症状：
表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色），伴皮肤瘙痒，部分患者可触及肿大的胆囊（Courvoisier征）。胰头部位的癌前病变（如PanIN3级或IPMN）可压迫胰管或胆总管，导致胆汁排泄受阻，胆红素升高，临床研究显示胰头区病变在早期即可出现梗阻性黄疸，是胰头癌常见早期信号。50岁以上、有胆结石病史者出现梗阻性黄疸需排除胰头病变；女性患者因胰腺癌发病年龄较男性晚3-5年，若出现无诱因黄疸，需同时排查胆道系统病变（如胆管结石）。
3.消化道功能异常：
表现为食欲减退（每日进食量较既往减少1/3以上）、餐后饱胀、恶心呕吐，伴腹泻（脂肪泻）或便秘，大便中可见未消化食物残渣。胰腺外分泌功能不足时，胰酶分泌减少，脂肪、蛋白质消化吸收障碍，PanIN或慢性胰腺炎可影响腺泡细胞功能，导致消化酶分泌不足，研究显示约40%的早期胰腺癌患者存在消化吸收异常，其中55%以消化道症状为首发表现。长期饮酒者（每日饮酒≥20g酒精，持续10年以上）因胰腺损伤风险增加，出现消化症状时需重视；2型糖尿病患者若出现餐后腹泻、脂肪泻，需警惕胰腺内分泌与外分泌功能联合受损。
4.不明原因体重快速下降：
表现为6个月内体重下降超过5%（或＞10斤），无明显节食、运动或药物影响，伴乏力、精神差。体重下降机制可能与胰高血糖素样肽-1分泌异常、肿瘤消耗或消化吸收障碍相关，前瞻性队列研究显示，不明原因体重下降（＞5%/6个月）是胰腺癌早期预警信号之一，其特异性达78%，灵敏度为65%。≥50岁男性（胰腺癌男性发病高峰）、有慢性胰腺炎病史者出现体重下降时，需结合CA19-9等标志物检查；有糖尿病家族史者（尤其无糖尿病史者）出现体重下降，应排查胰腺病变。
5.新发或难以控制的糖尿病：
表现为40岁以上无糖尿病史者突然出现血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L），或既往糖尿病患者近期胰岛素用量增加但血糖仍控制不佳。胰岛β细胞损伤或胰管梗阻导致胰岛素分泌不足，IPMN或PanIN病变可破坏胰岛组织，临床研究显示新发糖尿病患者中约15%为胰腺癌或癌前病变所致，尤其是无家族史的新发糖尿病患者，需重点排查胰腺。老年（＞60岁）女性、长期肥胖（BMI≥30kg/m2）且有糖尿病史者，因胰岛素抵抗与胰腺癌风险叠加，需缩短血糖监测间隔；长期服用糖皮质激素者因应激性高血糖需排除胰腺病变。
