肾结石引起肾积水的主要症状包括疼痛、尿液异常、肾功能异常、全身症状及特殊人群表现。疼痛多为腰部或上腹部钝痛或绞痛，可向会阴部放射，伴随恶心呕吐；尿液异常表现为血尿、蛋白尿或白细胞升高；肾功能异常早期可能血肌酐正常，进展后出现肌酐、尿素氮升高；全身症状包括发热、寒战（合并感染时）及乏力、食欲减退；特殊人群症状存在差异，儿童多表现为哭闹、拒食，老年患者症状隐匿，孕妇因子宫压迫易加重症状，糖尿病患者感染风险高、症状复杂。
一、疼痛症状
1.疼痛性质与部位：因结石梗阻导致肾盂内压力升高，引起腰部或上腹部持续性钝痛或突发绞痛，疼痛程度与结石大小、梗阻程度相关。结石移动时，肾盂输尿管连接部痉挛，疼痛可加剧，表现为“肾绞痛”，常向同侧腹股沟、会阴部或下腹部放射，伴随面色苍白、出冷汗。
2.伴随症状：疼痛发作时多伴恶心、呕吐，严重时出现血压下降或休克，与交感神经兴奋导致胃肠蠕动紊乱有关。
二、尿液异常表现
1.血尿：因结石摩擦肾盂、输尿管黏膜，导致红细胞漏出，尿常规可见镜下血尿（红细胞＞3个/高倍视野），严重时出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），儿童患者可能因尿液颜色改变就诊。
2.尿液成分异常：长期梗阻导致肾小管损伤，尿蛋白阳性（尿蛋白定量＞150mg/24h）；合并感染时，尿培养可见大肠杆菌等致病菌，白细胞计数升高（＞5个/高倍视野）。
三、肾功能异常表现
1.肾小球滤过率变化：单侧轻度肾积水对肾功能影响较小，血肌酐、尿素氮可正常；双侧或单侧严重梗阻时，肾小球滤过率下降，血肌酐（＞133μmol/L）、尿素氮（＞7.1mmol/L）升高，提示肾功能受损。
2.尿量改变：早期因肾小管代偿性稀释功能增强出现多尿（＞2500ml/日），晚期因肾小管萎缩、间质纤维化，尿量减少甚至无尿（＜400ml/日）。
四、全身症状与并发症
1.感染相关症状：积水合并肾盂肾炎时，细菌繁殖导致炎症反应，体温升高（＞38℃）、寒战，伴随腰部叩击痛，实验室检查可见白细胞（＞10×10/L）、C反应蛋白（＞10mg/L）升高。
2.慢性症状：长期积水导致肾实质受压变薄，肾小管萎缩，出现乏力、食欲减退、体重下降，儿童患者可表现为生长发育迟缓，青少年因代谢异常出现骨骼疼痛。
五、特殊人群症状特点
1.儿童患者：因无法准确表达疼痛，多表现为哭闹、拒食、排尿时异常哭闹，尿液中可见砂粒状结石排出。婴幼儿肾积水进展快，可出现腹部包块，超声检查可发现“多囊样”肾盂扩张。
2.老年患者：疼痛阈值高，症状隐匿，可能仅表现为腰部酸胀，易忽视梗阻进展；合并前列腺增生、糖尿病时，感染风险增加，肾功能恶化快，需定期监测尿常规及肾功能。
3.孕妇：因孕激素导致输尿管蠕动减慢，子宫压迫右侧输尿管，右侧肾积水发生率高，症状与普通患者相似，但疼痛可能因体位变化加重，需与妊娠生理性肾盂扩张鉴别（后者无梗阻，肾盂分离＜10mm）。
4.糖尿病患者：免疫力低下，感染时症状不典型，可能仅表现为低热、乏力，需早期排查尿培养，避免因感染诱发急性肾衰。
六、影像学提示症状
超声检查可见肾盂扩张（前后径＞10mm）、输尿管上段扩张；CTU（CT尿路成像）可显示结石大小、位置及梗阻程度，磁共振水成像可清晰显示肾积水范围及梗阻部位。
（注：以上症状需结合影像学检查综合判断，单侧肾积水患者若无感染、肾功能正常，可无症状，需动态观察。）
