呃逆是膈肌不自主间歇性收缩致空气吸入伴声门关闭的短促特别声音，机制与多种刺激致膈肌痉挛有关，症状是突然快速重复性难自控的膈肌痉挛性收缩；嗳气是胃内气体从口腔溢出，因胃内积气等引起，表现为口腔有气体排出伴酸腐气味。呃逆可由中枢、纵隔、膈肌周围病变等致顽固性呃逆，儿童、女性生理期有不同情况；嗳气常见于胃部疾病及肝胆疾病，不同性别无特异但女性孕期易现，老年与胃部疾病关联密切。鉴别需病史采集（问诱因等）、体格检查（腹部触诊等）、辅助检查（胃镜、胸部影像等），不同人群检查有细节需注意。
一、定义与机制
呃逆：是膈肌不自主的间歇性收缩运动，空气突然被吸入呼吸道内，同时伴有吸气期声门突然关闭，产生一种短促的特别声音。其机制主要是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激，导致膈肌痉挛性收缩。例如，进食过快、过饱，摄入过热或过冷食物饮料，情绪激动、突然寒冷刺激等都可能引发呃逆。
嗳气：是胃内气体从口腔溢出的现象，通常是因为胃内积聚了过多气体，通过食管排出体外。常见原因包括吞咽过多空气（如进食时说话、咀嚼口香糖等）、胃排空延迟、消化不良等。比如，患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者，容易出现嗳气症状。
二、症状表现
呃逆：表现为突然发生的、快速的、重复性的膈肌痉挛性收缩，声音短促、频繁，难以自控。一般持续时间较短，但有时也可能持续较长时间，影响患者的正常生活和休息。不同人群中，呃逆的表现可能相似，但儿童如果出现频繁呃逆，需注意是否有胃肠道功能紊乱或其他潜在疾病影响。
嗳气：主要表现为口腔有气体排出，可伴有酸腐气味（当存在消化不良时）。嗳气可以是偶尔发生，也可能在进食后较频繁出现。对于不同年龄和性别的人群，嗳气的频率和伴随症状可能有所不同，例如老年人群由于胃肠蠕动功能相对减弱，更容易出现嗳气现象。
三、相关疾病关联
呃逆：某些疾病可能导致顽固性呃逆，如中枢神经系统疾病（脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等）、纵隔疾病（纵隔肿瘤、食管裂孔疝等）、膈肌周围病变（胸膜炎、心包炎等）。对于儿童呃逆，要考虑是否有中枢神经系统发育不完善或胃肠道感染等情况；女性在生理期时，也可能因激素变化等因素出现呃逆，但一般多为暂时性。
嗳气：常见于胃部疾病，如功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。此外，肝胆疾病（胆囊炎、胆结石等）也可能引起嗳气症状。不同性别方面，一般没有明显的性别差异导致嗳气的特异性，但女性在怀孕期由于激素水平变化和子宫增大压迫胃部，更容易出现嗳气。对于老年人群，由于胃肠道功能衰退，嗳气与胃部疾病的关联更为密切。
四、鉴别诊断方法
病史采集：详细询问患者呃逆或嗳气发生的诱因、频率、持续时间、伴随症状等。比如询问呃逆是在进食后立即发生还是间隔一段时间，嗳气是否与特定食物有关等。对于儿童，要了解喂养情况、近期是否有感染等；女性要询问月经情况、是否怀孕等。
体格检查：进行腹部触诊等检查，了解胃部、腹部器官的情况。例如，检查是否有腹部压痛、胃部蠕动波等。不同年龄和性别的人群在体格检查时需要注意的细节不同，儿童体格检查要更加轻柔，女性在孕期检查时要考虑胎儿因素。
辅助检查：可进行胃镜检查，观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，明确是否存在胃部病变。对于呃逆，还可能进行胸部影像学检查（如胸片、CT等）以排查纵隔、肺部等病变。儿童进行胃镜检查需要根据年龄和病情谨慎选择，女性在孕期进行影像学检查要权衡辐射等风险。
