克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布，发病与遗传、环境、免疫因素有关，临床表现有消化系统、全身及肠外表现，诊断靠影像学和实验室检查，治疗包括药物和手术，儿童、老年、女性患者治疗有特殊需注意情况。
发病原因
遗传因素：研究发现，克罗恩病具有一定的遗传易感性，若家族中有亲属患有该病，个体患病风险会增加。例如，同卵双胞胎中一人患病，另一人患病的概率约为50%左右。
环境因素：吸烟是一个重要的环境危险因素，吸烟者患克罗恩病的风险比不吸烟者高，且吸烟还会影响疾病的病情严重程度和预后。此外，饮食因素也可能有一定作用，比如西式饮食可能与克罗恩病的发病相关。
免疫因素：免疫系统异常在克罗恩病的发病中起关键作用。肠道免疫系统被异常激活，导致肠道持续炎症反应，例如肠道中的淋巴细胞等免疫细胞过度活化，释放多种细胞因子，引起肠道黏膜的炎症、溃疡等病变。
临床表现
消化系统表现
腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，疼痛性质可为隐痛、钝痛或绞痛，进食后加重，排便或肛门排气后可缓解。
腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，但病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便。腹泻的频率因病情轻重而异，轻者每日2-3次，重者可达每日10余次。
腹部包块：约10%-20%的患者可出现腹部包块，多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
全身表现
发热：可为低热或中等度热，少数患者呈弛张热伴毒血症。发热多与肠道炎症活动或继发感染有关。
营养障碍：由于慢性腹泻、食欲减退以及肠道吸收功能障碍等，患者可出现消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现，儿童患者还可影响生长发育。
肠外表现：可有口腔溃疡、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。
诊断方法
影像学检查
小肠钡剂造影：可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、肠腔狭窄、肠袢僵硬呈线样征等。
结肠镜检查：是诊断克罗恩病的重要手段之一。可见病变呈节段性、跳跃性分布，黏膜呈铺路石样改变，可见纵行溃疡、溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉等。
CT或MRI肠道成像：有助于评估肠道病变的范围和严重程度，可发现肠壁增厚、腹腔脓肿、肠瘘等情况。
实验室检查
血常规：可有贫血，活动期白细胞计数可增高。
血沉和C-反应蛋白：多呈升高表现，可反映疾病的活动度。
粪便检查：无特异性，如继发感染，粪便可见白细胞，隐血试验可呈阳性。
治疗原则
药物治疗
氨基水杨酸制剂：适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。
糖皮质激素：是控制病情活动的有效药物，适用于中、重度活动期患者。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，适用于对激素治疗无效或依赖的患者，以及病情缓解后需长期维持治疗的患者。
手术治疗：手术适应证主要是针对并发症，如完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等。但克罗恩病术后复发率较高，因此手术治疗后需密切随访。
对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，治疗时需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如营养支持等，在药物选择上要充分考虑对生长发育的影响，避免使用可能对儿童生长有明显不良影响的药物。对于老年患者，要注意药物的相互作用以及可能存在的肝肾功能减退等情况，调整治疗方案时需综合评估。女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需要在妇产科和消化科医生的共同监测下进行治疗。
