小儿重度烧伤预后受烧伤面积与深度、年龄、并发症等因素影响，早期面临休克、感染等威胁，中期有感染及脏器功能恢复问题，后期存在瘢痕及脏器功能不全等情况，可通过早期规范救治、多脏器功能维护、康复治疗等措施改善预后，其预后差异大，总体生存率较成人相对高，需长期努力提高生存质量与功能恢复。
一、影响预后的因素
烧伤面积与深度：烧伤面积越大、深度越深，预后越差。一般来说，小儿体表面积相对较大，重度烧伤时更易出现休克、感染等严重并发症。例如，大面积深度烧伤的小儿，发生全身炎症反应综合征（SIRS）的风险显著增加，进而影响多个脏器功能。
年龄因素：婴儿和幼儿的器官功能发育尚不完善，对烧伤应激的耐受能力较年长儿差。新生儿重度烧伤时，各系统功能不成熟，预后相对更严峻。随着年龄增长，机体的代偿和修复能力会有所增强，但仍需综合评估。
并发症情况
感染：重度烧伤后，小儿皮肤屏障功能受损，极易发生感染。严重感染可导致脓毒症，进一步引发多器官功能障碍综合征（MODS），这是影响预后的关键因素之一。例如，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等感染在小儿重度烧伤中较为常见，若控制不佳，会严重威胁生命。
脏器功能损害：烧伤后机体处于高代谢状态，可引起心、肺、肝、肾等多脏器功能损害。如烧伤性心肌病可导致心功能不全，急性肾功能衰竭可因肾脏灌注不足、毒素积聚等出现少尿、无尿等表现，这些脏器功能损害都会影响预后。
二、预后的大致情况
早期预后：重度烧伤小儿在伤后早期主要面临休克、感染等威胁生命的问题。经过积极的抗休克治疗、创面处理和抗感染治疗，部分小儿可度过早期危险阶段，但仍存在后续并发症的风险。例如，经过规范治疗，约有一定比例的小儿能稳定生命体征，但仍需密切监测。
中期预后：伤后1-2周进入感染高峰期，此阶段若感染得到有效控制，创面开始愈合，小儿一般情况会逐渐好转。但如果感染未能控制，可能会出现创面加深、愈合延迟等情况。同时，脏器功能损害的小儿需要较长时间恢复脏器功能，部分可能遗留一定程度的脏器功能减退。
后期预后：经过较长时间的治疗和康复，部分小儿创面可愈合，但可能会遗留瘢痕增生、挛缩等问题，影响外观和肢体功能。对于伴有脏器功能损害的小儿，可能会遗留慢性脏器功能不全，如慢性肾功能不全、慢性心功能不全等，需要长期随访和康复治疗。总体而言，小儿重度烧伤的预后差异较大，总体生存率较成人相对高，但后期的功能恢复和生活质量改善需要长期的努力。
三、改善预后的措施
早期规范救治：迅速进行抗休克治疗，补充血容量，维持水电解质平衡；及时处理创面，采用科学的清创、包扎或植皮等创面处理方法；合理应用抗生素预防和控制感染，根据药敏试验选择敏感抗生素。
多脏器功能维护：密切监测心、肺、肝、肾等脏器功能，早期发现脏器功能损害迹象并及时干预。例如，对于出现心功能不全的小儿，采取相应的心脏支持措施；对于肾功能不全的小儿，保证肾脏灌注，必要时进行肾脏替代治疗。
康复治疗：创面愈合后尽早开展康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等，以预防和减轻瘢痕增生、挛缩，促进肢体功能恢复，提高小儿的生活质量。同时，关注小儿的心理状态，进行必要的心理干预，帮助小儿适应身体外观和功能的变化。
小儿重度烧伤的预后受到多种因素综合影响，通过早期规范救治、多脏器功能维护和后期康复治疗等措施，可在一定程度上改善预后，但仍需重视各个阶段的问题，最大程度提高小儿重度烧伤后的生存质量和功能恢复情况。
