呃逆的治疗方法包括非药物、药物、其他治疗。非药物有深呼吸、屏气、刺激迷走神经(按压眼球、眼眶、嚼服生姜)、纸袋呼吸法;药物有巴氯芬、甲氧氯普胺、氯丙嗪;其他有针灸推拿、神经阻滞、手术,各方法有适用人群及注意事项。
1.深呼吸法:患者可深吸一口气,然后屏住呼吸,尽量坚持较长时间,再缓慢呼出,重复进行。例如,有研究表明,通过深呼吸可调节呼吸中枢的功能,从而缓解呃逆症状。对于不同年龄的人群,深呼吸法都可尝试,儿童在家长帮助下进行深呼吸操作相对更易配合。
2.屏气法:迅速用力屏气,然后用力呼出,重复几次。这种方法能干扰呃逆的神经反射通路,起到缓解呃逆的作用。对于一般人群都适用,但对于患有心肺疾病等特殊情况的人群,屏气时需注意自身身体状况,避免因屏气导致不适加重。
3.刺激迷走神经法
按压眼球:患者可闭眼,用手指轻轻按压眼球上部,适度施加压力,每次按压10-15秒左右,可重复操作。但对于青光眼、高度近视等患者不宜采用此方法,因为可能会导致眼压升高等不良后果。
按压眼眶:用手指按压眼眶下缘,找到眶下神经处进行按压,也能刺激迷走神经来缓解呃逆。同样,眼部有疾病的人群需谨慎使用。
嚼服生姜:生姜中的某些成分可能对呃逆有一定的缓解作用,可含服生姜片或咀嚼生姜。但对于胃肠道敏感的人群,可能会刺激胃肠道,引起不适,需根据自身情况选择。
4.纸袋呼吸法:用纸袋或塑料袋罩住口鼻,进行重复呼吸。这样可以增加血液中二氧化碳浓度,调节酸碱平衡,从而抑制呃逆反射。一般人群可尝试,但对于患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的人群,使用纸袋呼吸法需谨慎,避免因二氧化碳浓度过度升高加重病情。
药物治疗
1.巴氯芬:是一种γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物,可作用于脊髓,抑制脊髓内的单突触和多突触反射,从而缓解呃逆。有研究显示其对部分顽固性呃逆有一定疗效。但对于有精神病史、癫痫病史等特殊人群需慎用,因为巴氯芬可能会影响神经系统功能,诱发相关疾病发作。
2.甲氧氯普胺:是多巴胺受体拮抗剂,可促进胃肠蠕动,增加下食管括约肌张力,促进胃排空,从而缓解呃逆。但对于老年人、儿童等特殊人群,需注意其可能引起的锥体外系反应等不良反应,儿童使用时更需谨慎评估风险收益比。
3.氯丙嗪:为多巴胺受体阻滞剂,小剂量使用时可通过抑制呃逆中枢来缓解呃逆。然而,氯丙嗪有较多的不良反应,如低血压、嗜睡等,对于老年人、有心血管疾病等特殊人群需严格评估使用的必要性和风险,儿童一般不建议首选氯丙嗪治疗呃逆。
其他治疗方法
1.针灸推拿
针灸:通过针刺特定穴位来调节人体气血流通和脏腑功能,从而缓解呃逆。例如针刺内关、足三里等穴位有一定的疗效。但针灸治疗需由专业的针灸医师操作,对于有出血倾向、皮肤感染等情况的人群不宜进行针灸。
推拿:按摩相应的穴位或部位,如按摩胸部、腹部的某些经络穴位,可起到调节气机的作用来缓解呃逆。推拿时力度要适中,对于孕妇、腹部有外伤等情况的人群需避免相应部位的推拿操作。
2.神经阻滞治疗:对于顽固性呃逆,可考虑采用神经阻滞治疗,如膈神经阻滞等。但该治疗方法有一定的操作风险,需由经验丰富的医师进行操作,并且要严格掌握适应证和禁忌证,对于凝血功能障碍等人群不宜采用。
3.手术治疗:极少数情况下,如由纵隔肿瘤、食管裂孔疝等器质性病变引起的顽固性呃逆,可能需要考虑手术治疗来解除病因从而缓解呃逆。但手术治疗风险较高,需充分评估患者的全身状况和病情后谨慎选择。



