缺铁性贫血血常规指标主要表现为血红蛋白（Hb）降低、平均红细胞体积（MCV）缩小、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）减少、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）降低，红细胞分布宽度（RDW）升高，其中MCV<80fL、MCH<27pg、MCHC<320g/L为典型小细胞低色素特征，RDW升高提示红细胞大小不均一性。
一、红细胞计数与血红蛋白
1.血红蛋白（Hb）：作为诊断贫血的核心指标，不同性别与年龄参考范围存在差异，成年男性<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L时提示贫血，缺铁性贫血早期Hb可处于临界值，随病情进展逐步降低至<90g/L（重度贫血）。
2.红细胞计数（RBC）：早期可正常或轻度降低，随铁缺乏加重出现明显下降，与Hb降低程度呈正相关，红细胞压积（HCT）同步降低，男性<0.42、女性<0.37时提示贫血。
二、平均红细胞参数
1.平均红细胞体积（MCV）：正常参考范围为80~100fL，缺铁性贫血时铁储备耗竭，原卟啉合成减少，红细胞体积缩小，MCV<80fL为典型小细胞特征，早期可表现为80~82fL（临界小细胞），RDW升高可早于MCV降低。
2.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：正常参考值27~34pg，缺铁时血红蛋白合成不足，MCH<27pg提示红细胞内Hb含量减少，与MCV缩小共同构成小细胞低色素性贫血特征。
3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常范围320~360g/L，缺铁性贫血时因Hb合成不足，MCHC<320g/L提示低色素，若MCHC<300g/L需警惕重度铁缺乏或合并其他血红蛋白病。
三、红细胞形态与分布特征
1.红细胞分布宽度（RDW）：正常参考值11.5%~14.5%，缺铁性贫血时因铁缺乏导致红细胞大小差异增大，RDW升高（>14.5%），可在Hb、MCV正常阶段（亚临床铁缺乏）出现，是早期诊断缺铁的敏感指标。
2.血涂片形态：可见红细胞中心浅染区扩大（生理性浅染区消失），红细胞体积偏小，严重时出现靶形红细胞，与铁缺乏导致的血红蛋白合成障碍直接相关。
四、特殊人群指标特点
1.婴幼儿：6个月~6岁儿童因生长发育快、铁需求高，Hb<110g/L、MCV<80fL即可诊断缺铁性贫血，RDW升高常早于MCV降低，提示快速生长对铁储备的消耗。
2.孕妇：孕中晚期血容量增加（约增加40%~50%），Hb降低幅度与孕周相关，Hb<100g/L时需结合铁蛋白<20μg/L明确诊断，RDW升高可反映胎儿铁需求竞争导致的早期铁缺乏。
3.老年人：消化吸收功能减弱，铁摄入不足或慢性失血（如消化道隐性出血）时，MCV<80fL发生率约35%~45%，RDW升高（>14.5%）是老年缺铁性贫血的重要预警指标，需排除慢性疾病（如肾病）导致的非缺铁性小细胞贫血。
五、诊断与鉴别要点
1.诊断金标准：血常规指标（Hb降低+MCV<80fL+MCH<27pg+MCHC<320g/L）+RDW升高，结合铁代谢指标（血清铁<10.7μmol/L、铁蛋白<12μg/L、转铁蛋白饱和度<15%）可确诊，其中RDW升高在缺铁性贫血中的敏感性达85%~90%。
2.鉴别诊断：需排除地中海贫血（MCV<75fL更显著，血红蛋白电泳可见异常条带）、慢性病性贫血（MCHC多正常或轻度降低），缺铁性贫血MCV降低程度与铁缺乏程度呈正相关，可通过治疗后MCV恢复速度评估铁剂疗效。
