尿失禁漏尿治疗需综合病因、年龄、性别及生活方式制定方案，优先推荐非手术治疗，包括行为疗法（膀胱训练、盆底肌锻炼）、生活方式调整（体重管理、液体摄入管理）及辅助器具（阴道锥体训练、尿垫及护具）；药物治疗需遵医嘱，有抗胆碱能药物、雌激素替代疗法、α受体激动剂等选择；手术治疗非首选，有尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等；特殊人群如孕妇及产后女性、老年男性、认知障碍患者有相应治疗建议；预防与长期管理包括定期盆底功能评估、慢性病管理、心理支持。治疗选择需个体化，轻度优先非手术干预，中重度可联合药物与手术，治疗前需排除器质性疾病，建议至专科就诊。
尿失禁漏尿的治疗需根据病因、年龄、性别及生活方式综合制定方案，以下为科学分类及建议：
一、非手术治疗方案（优先推荐）
1.行为疗法
膀胱训练：通过定时排尿、延迟排尿（每次延长5~10分钟）逐步恢复膀胱控制力，适用于压力性及急迫性尿失禁。研究显示，坚持6周训练可使漏尿频率降低40%~60%（《泌尿外科杂志》2018）。
盆底肌锻炼（凯格尔运动）：收缩肛门及阴道肌肉，每次保持5~10秒，每日3组，每组10~15次。对产后及绝经后女性效果显著，可减少漏尿量达50%以上（《妇产科临床研究》2020）。
2.生活方式调整
体重管理：BMI每降低1kg/m2，尿失禁风险下降3%~6%（《肥胖研究》2019）。建议超重者通过饮食控制与有氧运动（如快走、游泳）逐步减重。
液体摄入管理：避免一次性大量饮水，建议每日分6~8次饮用1500~2000ml液体。咖啡因及酒精摄入需限制，因其可能刺激膀胱过度活动。
3.辅助器具
阴道锥体训练：通过逐级增加重量的锥体维持盆底肌张力，适用于轻度至中度压力性尿失禁。
尿垫及护具：选择吸水性强、透气性好的产品，避免皮肤潮湿引发感染。
二、药物治疗方案（需遵医嘱）
1.抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定，适用于急迫性尿失禁，通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩缓解症状。需注意口干、便秘等副作用，老年患者需监测认知功能。
2.雌激素替代疗法：绝经后女性可局部使用雌激素乳膏，改善阴道黏膜萎缩，增强盆底支持力。需定期评估乳腺及子宫内膜风险。
3.α受体激动剂：如米多君，通过增加尿道括约肌张力减少漏尿，适用于压力性尿失禁。需监测血压变化，高血压患者慎用。
三、手术治疗方案（非首选）
1.尿道中段悬吊术（TVT/TOT）：通过植入人工网带支撑尿道，适用于中重度压力性尿失禁。术后短期（1~3个月）需避免剧烈运动，长期并发症包括网片侵蚀（发生率约2%~5%）。
2.膀胱颈悬吊术：适用于尿道内括约肌缺陷型尿失禁，需严格评估手术指征，因可能引发排尿困难。
四、特殊人群治疗建议
1.孕妇及产后女性：产后6周内避免重体力劳动，优先选择盆底肌锻炼及生物反馈治疗。剖宫产者尿失禁风险较顺产低30%，但仍需长期随访。
2.老年男性：前列腺术后尿失禁需评估膀胱功能，可通过人工括约肌植入术治疗，但需权衡感染风险（约5%~10%）。
3.认知障碍患者：行为疗法需家属协助，药物选择需简化用药方案，避免多药联用增加不良反应风险。
五、预防与长期管理
1.定期盆底功能评估：建议40岁以上女性每年进行妇科检查及盆底肌力测试。
2.慢性病管理：控制糖尿病、慢性咳嗽等增加腹压的疾病，减少尿失禁诱因。
3.心理支持：尿失禁可能导致社交退缩，需通过心理咨询或支持小组改善生活质量。
治疗选择需个体化，轻度患者优先非手术干预，中重度患者可联合药物与手术。任何治疗方案前均需排除泌尿系感染、肿瘤等器质性疾病，建议至泌尿外科或盆底康复专科就诊。
