尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗及药物治疗,非手术治疗有盆底肌训练、膀胱训练、电刺激治疗,盆底肌训练适用于各年龄段尿失禁人群等,膀胱训练针对膀胱功能失调者,电刺激治疗适合多种尿失禁患者;手术治疗有无张力尿道中段悬吊术(适用于重度压力性尿失禁经非手术治疗不佳者)、膀胱颈悬吊术(针对特定类型尿失禁患者);药物治疗有α受体激动剂(适用于部分压力性尿失禁患者)、抗胆碱能药物(适用于急迫性尿失禁患者但有禁忌证);特殊人群中老年患者治疗需综合健康状况,女性患者产后尿失禁应尽早盆底肌训练,儿童患者优先非侵入性治疗。
适用人群:各年龄段有尿失禁问题的人群均可尝试,尤其适用于轻中度压力性尿失禁患者,包括不同性别、不同生活方式人群。对于有盆底肌损伤风险的人群,如多次分娩女性、长期便秘者等预防尿失禁发生也有帮助。
具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,患者可有意识地收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。
膀胱训练:
适用人群:适用于因膀胱功能失调导致尿失禁的人群,包括不同年龄、性别患者。对于有不良排尿习惯人群,如频繁排尿、憋尿等情况的人有改善作用。
具体方法:首先记录排尿日记,了解排尿规律,然后逐渐延长排尿间隔时间,比如初始每1-2小时排尿一次,之后慢慢延长至每2-3小时排尿一次,通过训练逐步增加膀胱容量。
电刺激治疗:
适用人群:适合多种类型尿失禁患者,包括产后盆底肌功能障碍导致尿失禁的女性、老年尿失禁患者等。
具体方法:通过将电极放置在盆底区域,利用低强度电流刺激盆底肌肉,促进盆底肌收缩,增强盆底肌功能,一般需要在专业医疗机构由医护人员操作进行。
手术治疗
无张力尿道中段悬吊术:
适用人群:适用于重度压力性尿失禁患者,尤其是经非手术治疗效果不佳的人群,包括不同性别患者,但需评估患者身体状况是否能耐受手术。比如年龄较大但心肺功能等基本良好的患者可以考虑。
手术原理:通过放置吊带将尿道中段悬吊起来,增加尿道闭合压力,从而改善尿失禁症状。
膀胱颈悬吊术:
适用人群:主要针对一些特定类型尿失禁患者,如因膀胱颈结构异常导致尿失禁的患者,需要医生根据患者具体病情评估后决定是否采用该手术方式。
手术原理:将膀胱颈周围组织悬吊,调整膀胱颈和尿道的解剖位置,以恢复正常的控尿功能。
药物治疗
α受体激动剂:
适用人群:适用于部分压力性尿失禁患者,对于有特定生理状况的人群需要谨慎使用,比如有高血压等心血管疾病的患者使用时需密切监测血压变化。
作用机制:通过激动尿道平滑肌的α受体,使尿道平滑肌收缩,增加尿道阻力,从而改善尿失禁症状。
抗胆碱能药物:
适用人群:适用于急迫性尿失禁患者,对于有青光眼、前列腺增生伴排尿困难的患者禁用,因为这类药物可能会加重青光眼患者眼压升高以及前列腺增生患者排尿困难症状。
作用机制:抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,延长膀胱充盈时间,减少尿急、尿频等症状,从而改善急迫性尿失禁。
对于特殊人群的注意事项
老年患者:老年尿失禁患者往往合并多种基础疾病,在治疗时需综合考虑其整体健康状况。手术治疗需更谨慎评估心肺功能等情况,非手术治疗中盆底肌训练等相对更安全,但要注意训练强度和频率应根据患者身体耐受程度调整。
女性患者:尤其是产后女性,产后尿失禁较为常见,盆底肌训练是非常重要的非手术治疗方法,应尽早开始训练。同时在妊娠和分娩过程中注意避免对盆底肌造成过度损伤。
儿童患者:儿童尿失禁相对较少见,多与先天性泌尿系统异常等有关,治疗需谨慎,优先考虑非侵入性的治疗方法,如通过排尿训练等方式,避免过早使用手术等有创伤的治疗方法。



