非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织由淋巴细胞异常克隆增殖所致分B、T、NK细胞来源等大类各亚型有差异局部表现为无痛性进行性淋巴结肿大等全身有发热盗汗等症状诊断靠病理活检、影像学及血液学检查治疗有化疗、靶向、免疫治疗特殊人群儿童需考量生长发育等女性要沟通生育相关老年需评估身体状况制定个体化方案。
一、定义
非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，由淋巴细胞发生异常克隆性增殖所致，其细胞来源包括B细胞、T细胞及NK细胞等不同类型淋巴细胞。
二、病理分型
依据世界卫生组织（WHO）分类体系，可分为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等）、T细胞来源非霍奇金淋巴瘤（如外周T细胞淋巴瘤等）及NK细胞来源非霍奇金淋巴瘤等大类，各类下细分多种具体亚型，不同亚型在细胞形态学、免疫表型、遗传学特征等方面存在差异。
三、临床表现
（一）局部表现
常出现无痛性进行性淋巴结肿大，好发部位为颈部、腋窝、腹股沟等部位，随着病情进展，肿大淋巴结可能压迫周围组织器官，例如压迫气管可引发呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。
（二）全身表现
部分患者会有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，还可能出现皮肤瘙痒等情况，疾病进展若累及结外器官，如胃肠道受累时可表现为腹痛、腹泻、便血等，中枢神经系统受累时可出现头痛、呕吐、意识障碍等相应症状。
四、诊断方法
（一）病理活检
是确诊的关键依据，通过获取病变淋巴结或结外组织进行组织学检查，明确细胞类型及病理亚型，这是区分非霍奇金淋巴瘤与其他淋巴系统疾病的重要手段。
（二）影像学检查
1.CT、MRI：可用于评估淋巴结及结外病变的部位、大小、形态等情况，帮助医生了解病变范围。
2.PET-CT：能发现全身潜在的病灶，对疾病的分期、疗效评估等具有重要价值，相较于单纯CT能更全面地检测肿瘤累及范围。
（三）血液学检查
包括血常规检测了解血细胞情况，乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等指标检测，这些指标可辅助判断病情严重程度及预后，一般来说，乳酸脱氢酶升高、β2-微球蛋白升高等常提示病情相对较重。
五、治疗手段
（一）化疗
是常用治疗方法，根据不同病理亚型和分期选择合适化疗方案，例如R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）常用于弥漫大B细胞淋巴瘤等的治疗，通过化学药物杀伤肿瘤细胞。
（二）靶向治疗
针对肿瘤细胞特定靶点的药物治疗，如针对B细胞淋巴瘤中CD20抗原的利妥昔单抗，可特异性结合肿瘤细胞表面CD20抗原，发挥杀伤肿瘤细胞作用，相较于传统化疗，靶向治疗针对性更强，不良反应相对更可控。
（三）免疫治疗
部分患者可采用免疫检查点抑制剂等免疫治疗手段，通过激活机体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，例如一些针对PD-1/PD-L1通路的免疫检查点抑制剂在某些类型非霍奇金淋巴瘤治疗中展现出一定疗效。
六、特殊人群考虑
（一）儿童患者
治疗时需充分考量儿童生长发育特点，化疗药物选择要兼顾疗效与对儿童生长、器官功能的影响，如部分化疗药物可能影响儿童骨骼生长、性腺发育等，同时要重视心理关怀，关注患儿及家长的心理状态，给予心理支持与疏导。
（二）女性患者
若有生育计划，需在治疗前与医生充分沟通，部分化疗药物可能对生育功能产生影响，如导致卵巢功能受损等，可考虑在合适时机进行生殖保存相关咨询，例如卵母细胞冷冻保存等，以保留生育潜力。
（三）老年患者
因身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差，在治疗方案选择上需综合评估患者心肺功能、肝肾功能等一般状况，制定个体化治疗方案，尽量减轻治疗相关不良反应对患者生活质量的影响，如选择相对温和的化疗方案剂量等，同时要加强生活护理，关注老年患者的营养状况、感染防控等问题。
