急性胰腺炎的治疗包括一般治疗（监护、禁食胃肠减压）、液体复苏（目的、晶体胶体液选择）、抑制胰液分泌（抑酸药物、生长抑素及其类似物）、抗菌药物应用（指征、疗程）、营养支持（早期方式、内容）、内镜治疗（胆源性胰腺炎适应证）、手术治疗（并发症适应证及术式，儿童手术谨慎）。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、水电解质平衡等，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房进行严密监护，因为重症患者病情变化快，及时监护能早期发现病情变化并处理。对于不同年龄的患者，监护的频率和细致程度应根据其生理特点调整，比如儿童各器官功能发育尚未完善，更需密切观察生命体征变化。
2.禁食、胃肠减压：通过禁食减少胰液分泌，胃肠减压可减轻腹胀，降低腹内压，适用于所有急性胰腺炎患者，能减少胰酶的刺激和释放，从而缓解病情。对于有胃肠动力障碍的患者，要注意观察胃肠减压的效果及有无并发症。
二、液体复苏
1.目的：补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止休克，因为急性胰腺炎时血管通透性增加，大量液体渗出，容易导致有效循环血容量不足。对于不同年龄患者，液体复苏的量和速度需根据体重、脱水程度等调整，儿童由于体液量相对较少，更要精确计算补液量和速度，避免补液过多或过少对其器官功能造成影响。
2.晶体液与胶体液选择：先快速输入晶体液，如生理盐水等，补充细胞外液容量，之后根据情况补充胶体液，如白蛋白等，以维持胶体渗透压。
三、抑制胰液分泌
1.抑酸药物：常用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂，通过抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌，因为胃酸刺激会促进胰液分泌。例如质子泵抑制剂奥美拉唑等，对于有应激性溃疡风险的患者，使用抑酸药物可降低相关并发症风险。
2.生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰液分泌，降低胰酶活性，适用于中重症急性胰腺炎患者。生长抑素及其类似物对于老年患者使用时要注意其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，需调整剂量或密切监测。
四、抗菌药物应用
1.指征：对于重症急性胰腺炎患者，由于存在胰腺坏死等情况，有继发感染风险，需早期使用抗菌药物预防和治疗感染。一般根据病情、可能的病原菌等选择合适抗菌药物，如碳青霉烯类等广谱抗菌药物。对于儿童患者，要选择对其肝肾功能影响小且有效的抗菌药物，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。
2.疗程：根据感染控制情况而定，一般不宜过长，防止引起二重感染等并发症。
五、营养支持
1.早期营养支持方式：在患者胃肠功能允许时，尽早开始肠内营养，通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养制剂，因为肠内营养有助于维护肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位等并发症。对于不能耐受肠内营养或肠内营养不足的患者，可考虑肠外营养。对于不同年龄患者，肠内营养的途径选择和营养制剂的配方有所不同，儿童要选择适合其年龄阶段的营养配方，保证营养供给同时不影响其生长发育。
2.营养支持内容：提供足够的热量、蛋白质、维生素等，热量一般按25-30kcal/（kg·d）计算，蛋白质按1.2-2.0g/（kg·d）计算。
六、内镜治疗
1.适应证：对于胆源性急性胰腺炎，若经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）证实有胆总管结石等梗阻因素，可进行内镜下Oddi括约肌切开取石等治疗，解除梗阻，缓解病情。对于老年胆源性急性胰腺炎患者，要评估其心肺功能等情况，因为内镜操作有一定风险，需谨慎选择。
七、手术治疗
1.适应证：对于出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、消化道大出血等并发症的患者，需考虑手术治疗。手术方式包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。对于儿童急性胰腺炎，手术治疗需非常谨慎，只有在严格掌握适应证且其他治疗无效时才考虑，因为儿童手术耐受性相对较差，术后恢复需要更精心的护理和观察。
