一度烧伤仅伤及表皮浅层,局部轻度红肿等,儿童恢复相对快婴儿需轻柔护理,男女无明显性别差异,从事危险活动易致,有皮肤疾病史者需关注创面护理;浅二度伤及表皮生发层等,儿童修复强但婴儿要防污染,无明显性别差异,接触热源是诱因,免疫低下者感染风险高;深二度伤及真皮乳头层以下,儿童需营养支持婴儿防受压,无明显性别差异,接触高温是诱因,有影响血液循环病史者创面愈合受影响;三度全皮层烧伤甚至更深,儿童耐受性差婴儿需维生命体征等,无明显性别差异,从事高风险职业增风险,有严重心肺疾病等病史者全身情况影响大。
一、一度烧伤
1.临床表现:仅伤及表皮浅层,局部轻度红肿、干燥、无水疱,有烧灼感,一般3-7天内痊愈,不留瘢痕。
2.年龄因素影响:儿童皮肤较薄,一度烧伤后恢复相对较快,但需注意保持创面清洁,避免感染,不同年龄儿童护理时需注意接触面积等差异,婴儿皮肤娇嫩,护理更要轻柔。
3.性别差异:男女在一度烧伤的临床表现上无明显性别特异性,主要取决于烧伤的程度和部位等。
4.生活方式影响:若从事易致烧伤的活动,如接触高温物体等,无论何种生活方式都可能发生一度烧伤,生活方式中注意避免此类危险行为可降低发生风险。
5.病史影响:有皮肤疾病史的人群,一度烧伤后恢复可能受皮肤基础状况影响,需更关注创面护理预防感染。
二、浅二度烧伤
1.临床表现:伤及表皮的生发层、真皮乳头层,局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,1-2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。
2.年龄因素影响:儿童浅二度烧伤后,由于儿童自身修复能力相对较强,但皮肤薄嫩,护理不当易感染,婴儿的浅二度烧伤护理要特别注意保持创面清洁,防止尿液等污染。
3.性别差异:无明显性别差异,主要与烧伤深度、面积等相关。
4.生活方式影响:生活中接触热源等情况是主要诱因,不同生活方式人群发生浅二度烧伤概率不同,如从事烹饪等职业者风险相对高。
5.病史影响:有免疫功能低下病史者,浅二度烧伤后感染风险增加,需加强抗感染护理。
三、深二度烧伤
1.临床表现:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱,去除表皮后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,由于真皮层内有残存的皮肤附件,创面修复可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3-4周,但常有瘢痕增生。
2.年龄因素影响:儿童深二度烧伤后,修复过程中要注意营养支持,因为儿童生长发育需要充足营养,婴儿的深二度烧伤护理要注意避免创面受压等情况影响修复。
3.性别差异:无明显性别差异,主要与烧伤深度、面积等有关。
4.生活方式影响:生活中接触高温等危险行为是诱因,不同生活方式人群发生概率不同,如经常在厨房等高温环境的人群风险高。
5.病史影响:有糖尿病等影响血液循环病史的人群,深二度烧伤后创面愈合可能受影响,需控制基础疾病促进愈合。
四、三度烧伤
1.临床表现:全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管,因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合,有的需行焦痂切除和皮肤移植术。
2.年龄因素影响:儿童三度烧伤后,身体耐受性差,修复难度大,婴儿的三度烧伤护理要特别注意维持体温等生命体征,加强营养支持。
3.性别差异:无明显性别差异,主要取决于烧伤的严重程度和部位等。
4.生活方式影响:从事高风险职业等生活方式增加三度烧伤风险,生活中避免危险行为可降低风险。
5.病史影响:有严重心肺疾病等病史者,三度烧伤后全身情况影响大,需更全面评估和护理。



