非霍奇金淋巴瘤患者护理包括病情观察,关注生命体征、肿瘤表现;症状护理,如发热、感染的护理;治疗相关护理,如化疗、放疗护理;心理护理,针对患者不良情绪给予支持;饮食护理,保证营养均衡;特殊人群护理,儿童患者注重安抚与营养,老年患者关注基础病及各方面细致观察。
一、病情观察
一般情况观察:密切关注非霍奇金淋巴瘤患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。若患者出现发热,需观察发热的热型及伴随症状,如是否有寒战、咳嗽、尿痛等,因为感染是淋巴瘤患者常见的并发症,不同热型可能提示不同的感染部位等情况;对于脉搏,要注意其频率、节律是否规整,呼吸要观察频率及深浅度,血压则需关注是否有异常波动。
肿瘤相关表现观察:留意患者淋巴结肿大的部位、大小、质地变化,以及是否出现压迫症状,如纵隔淋巴结肿大可能导致呼吸困难等;还要观察患者是否有肝脾肿大、皮肤浸润等表现,定期评估肿瘤对患者身体功能的影响程度。
二、症状护理
发热护理:若患者发热,体温<38.5℃时,可采用物理降温,如温水擦浴,擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处,通过水分蒸发带走热量,注意擦浴时避免过冷刺激患者;若体温≥38.5℃,可遵医嘱使用退热措施,但需避免不恰当的药物使用,尤其要考虑患者年龄等因素,低龄儿童应优先选择非药物降温等安全方式。
感染预防与护理:保持患者居住环境清洁,定期消毒,限制探视人员,减少交叉感染机会。对于有粒细胞减少的患者,要做好保护性隔离。注意患者口腔、皮肤、会阴部清洁,每日漱口、更换内衣、便后清洗会阴部等,防止感染发生。
三、治疗相关护理
化疗护理:化疗药物可能引起胃肠道反应,如恶心、呕吐等,在化疗前可适当做好胃肠道准备,化疗期间观察患者呕吐情况,记录呕吐次数、量及性质。同时,注意化疗药物对血管的刺激,防止药物外渗,一旦发生外渗,需及时采取正确的处理措施。另外,化疗会抑制骨髓造血功能,要定期监测血常规,观察患者有无出血、贫血等表现,对于粒细胞缺乏的患者,严格执行无菌操作。
放疗护理:放疗部位皮肤可能出现反应,如红斑、干燥、脱屑等,要告知患者保持放疗部位皮肤清洁、干燥,避免搔抓、摩擦、热水烫洗等刺激,穿着宽松柔软的衣物,防止皮肤损伤加重。
四、心理护理
非霍奇金淋巴瘤患者往往会因疾病的折磨、对预后的担忧等产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。可以通过讲解疾病相关知识、成功治疗的案例等,帮助患者树立战胜疾病的信心。对于不同年龄、性别患者的心理特点要有所区别,比如对于儿童患者,要采用儿童易于接受的方式进行沟通,营造轻松的治疗环境;对于成年患者,可根据其文化程度、生活方式等进行个性化心理疏导。
五、饮食护理
营养均衡:鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以补充身体消耗,提高机体抵抗力。根据患者的消化功能情况调整饮食,如对于胃肠道功能较弱的患者,可采用少食多餐的方式。同时,要注意饮食卫生,防止因饮食不当引起胃肠道感染等并发症。
六、特殊人群护理要点
儿童患者:儿童非霍奇金淋巴瘤患者在护理时要更加注重安抚其情绪,在进行各项操作时要尽量轻柔、耐心,避免因操作给儿童带来过度的恐惧和心理创伤。饮食上要考虑儿童的口味偏好,保证营养摄入满足生长发育需求,同时要密切观察儿童对治疗的耐受情况,及时发现并处理可能出现的不良反应。
老年患者:老年非霍奇金淋巴瘤患者常伴有其他基础疾病,护理时要更加关注其基础疾病的控制情况。在治疗护理过程中,要注意药物之间的相互作用以及对老年人各器官功能的影响。饮食要易于消化,同时保证足够的营养。在病情观察方面,要细致观察老年人的意识状态、呼吸等情况,因为老年人对疾病的耐受能力相对较弱,病情变化可能较为隐匿。



