右下腹部按压痛可能由多种原因引起，妇科相关原因有附件炎（育龄女性常见，经期卫生不良等可致）、宫外孕（育龄女性，输卵管病变等增加风险）、卵巢囊肿蒂扭转（各年龄段女性，生育年龄多见）；外科相关原因有急性阑尾炎（各年龄段，青少年多见）、右侧输尿管结石（各年龄段，男性略多）；肠道相关原因有急性肠炎（各年龄段，无明显性别差异）、结肠痉挛（各年龄段女性，与生活方式等相关）。
一、妇科相关原因
（一）附件炎
1.发病机制：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。多发生于性活跃期、有月经的女性，经期卫生不良等可增加发病风险。病原体可沿黏膜上行蔓延，引起输卵管、卵巢炎症，炎症刺激可导致右下腹痛且按压痛。例如，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染是常见诱因。
2.年龄与性别因素：主要见于育龄女性，青春期前和绝经后女性较少发生。年轻女性性生活较活跃，若不注意卫生等，附件炎发生率相对较高。
（二）宫外孕（异位妊娠）
1.发病机制：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最常见。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现腹痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若破裂出血较多，可表现为右下腹痛伴按压痛，还可伴有停经、阴道流血等症状。胚胎着床部位血供等异常是导致宫外孕的主要原因，比如输卵管炎症、输卵管手术史等会影响输卵管的正常结构和功能，增加宫外孕发生几率。
2.年龄与性别因素：育龄女性均有发生宫外孕的可能，尤其是有输卵管病变、曾有盆腔手术史、不孕等情况的女性风险更高。
（三）卵巢囊肿蒂扭转
1.发病机制：卵巢囊肿蒂扭转多见于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊肿，如皮样囊肿等。当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时，可导致囊肿蒂扭转，扭转后囊肿静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂，瘤体迅速增大，引起右下腹部突发性疼痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，按压时疼痛明显。
2.年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，多见于生育年龄女性，与卵巢本身存在囊肿等情况相关，女性相对男性更容易因卵巢结构特点等出现此类情况。
二、外科相关原因
（一）急性阑尾炎
1.发病机制：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。细菌入侵阑尾引发炎症，典型表现为初始脐周疼痛，后转移至右下腹，可伴有按压痛，部分女性右下腹痛按压痛可能是急性阑尾炎引起，炎症刺激腹膜导致疼痛。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，青少年多见，女性在解剖结构等因素影响下，与男性发病无本质性别差异，但需注意与妇科疾病鉴别诊断。
（二）右侧输尿管结石
1.发病机制：结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起痉挛性疼痛，可表现为右下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴恶心、呕吐，按压时局部可有压痛，是由于结石梗阻导致输尿管平滑肌痉挛及肾盂内压力增高引起。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，男性略多于女性，与代谢、饮食等因素相关，女性在激素等影响下相对结石形成风险可能略有不同，但总体发病机制相似。
三、肠道相关原因
（一）急性肠炎
1.发病机制：多由饮食不洁、感染等引起，如食用被细菌、病毒污染的食物。肠道炎症刺激导致肠道蠕动紊乱，可出现右下腹部疼痛伴按压痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，女性在饮食不注意等情况下与男性发病无明显性别差异，儿童可能因饮食卫生习惯等更易患急性肠炎。
（二）结肠痉挛
1.发病机制：多种因素可引起结肠痉挛，如腹部着凉、精神紧张、饮食刺激等。肠道平滑肌痉挛导致右下腹部疼痛，按压时可能有痛感，疼痛呈阵发性。
2.年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，与生活方式、精神状态等相关，女性相对更易因情绪等因素影响出现结肠痉挛。
