压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗及生活方式调整。非手术治疗有盆底肌训练、生物反馈疗法、电刺激疗法、子宫托；手术治疗有耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊术；生活方式调整包括体重管理、避免增加腹压的动作、液体摄入管理，非手术治疗适用于不同情况患者，手术治疗针对中重度且非手术效果不佳者，生活方式调整有助于改善症状。
一、非手术治疗
（一）盆底肌训练
1.适用人群：适用于各年龄段、各病史情况的压力性尿失禁患者，尤其是轻度患者。
对于年轻患者，通过长期坚持盆底肌训练有助于维持盆底肌功能；对于有一定病史的患者，也可作为基础治疗方法。
2.具体方法：凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法。患者可自主收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩），每次收缩至少3秒，然后放松，连续做15-30次为一组，每天进行3-4组。可以在任何时间、任何地点进行训练，长期坚持能增强盆底肌力量，改善压力性尿失禁症状。
（二）生物反馈疗法
1.原理及作用：利用仪器将盆底肌的电活动、肌肉收缩等信息转化为患者能感知的信号（如声音、图像等），帮助患者更准确地掌握盆底肌训练的方法。
对于有明确压力性尿失禁的患者，生物反馈疗法能提高患者对盆底肌训练的依从性和正确性，从而更有效地改善症状。
2.实施方式：患者在治疗师的指导下，通过仪器反馈来调整盆底肌的收缩和放松，一般需要多次治疗，每次治疗时间根据具体情况而定，通常在30分钟左右。
（三）电刺激疗法
1.作用机制：通过电流刺激盆底肌肉，促进盆底肌纤维的修复和再生，增强盆底肌的收缩能力。
对于一些因盆底肌损伤等原因导致的压力性尿失禁患者有一定效果。
2.治疗情况：一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体病情调整电刺激的参数，治疗频率和时长会因个体差异而不同。
（四）子宫托
1.适用情况：适用于不能耐受手术或不愿意手术的中重度压力性尿失禁患者。
对于有基础疾病不能进行手术的老年患者等可能较为适用。
2.使用注意事项：需要由专业医生放置和指导患者使用，患者要注意定期清洁和更换子宫托，避免长时间使用导致局部组织损伤等并发症。
二、手术治疗
（一）耻骨后膀胱尿道悬吊术
1.适用人群：适用于中重度压力性尿失禁患者，尤其是经过非手术治疗效果不佳的患者。
对于年龄较大但身体状况能耐受手术的患者可能适用，但需要综合评估患者的全身情况。
2.手术原理：通过悬吊膀胱和尿道，增加尿道阻力，从而改善压力性尿失禁症状。
（二）经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）
1.优势：创伤小、恢复快。
对于大多数适合手术的压力性尿失禁患者，尤其是年轻患者或身体状况较好的患者，是常用的手术方式。
2.手术过程：利用特殊的补片将尿道中段悬吊，达到支撑尿道、增加尿道闭合压的目的。
三、生活方式调整
（一）体重管理
1.影响：超重或肥胖会增加腹压，加重压力性尿失禁症状。
对于肥胖的压力性尿失禁患者，减轻体重可有效改善症状。例如，体重指数（BMI）超过正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2）的患者，每减轻5%-10%的体重，尿失禁症状可能会有所改善。
2.方法：通过合理饮食和适当运动来控制体重。饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；运动可选择散步、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
（二）避免增加腹压的动作
1.原因：咳嗽、便秘、长时间弯腰等动作会增加腹压，诱发或加重压力性尿失禁。
对于有压力性尿失禁的患者，无论年龄、病史如何，都应尽量避免这些动作。例如，咳嗽时可尝试用手按压腹部以减轻腹压对尿道的影响；保持大便通畅，避免便秘，可通过多吃蔬菜水果、适量运动等方式预防便秘。
（三）液体摄入管理
1.建议：适量控制液体摄入，尤其是在晚上。
对于有压力性尿失禁的患者，过多的液体摄入尤其是在夜间，可能会增加排尿次数和尿失禁的发生风险。一般建议白天适量饮水，每天饮水量可控制在1500-2000ml左右，晚上减少液体摄入，可在睡前2-3小时尽量不喝水。
