下腹痛、尿频尿急可能由泌尿系统感染、膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、输尿管下段结石等引起,需大量饮水、注意休息,及时就医进行尿液、影像学等检查,再针对不同病因进行相应处理,如泌尿系统感染用抗生素等,膀胱炎分情况治疗,尿道炎针对性用药,结石视情况处理。
一、可能的原因
(一)泌尿系统感染
1.女性因素:女性尿道短而宽,距离肛门近,更容易受到细菌感染。例如大肠埃希菌等常见细菌可沿尿道上行至膀胱等部位引发感染。性生活、经期卫生等因素也可能增加女性泌尿系统感染的风险,不同年龄的女性都可能发生,年轻女性性生活活跃期相对更易出现。
2.男性因素:男性若存在前列腺增生等疾病,也可能导致泌尿系统感染,出现下腹痛、尿频尿急症状,中老年男性相对更常见前列腺相关问题从而增加感染风险。
3.儿童因素:儿童泌尿系统感染可能与尿道结构发育不完善等有关,女孩由于生理结构特点相对男孩更易发生,且可能因卫生习惯不佳等诱发。
(二)膀胱炎
1.感染性膀胱炎:多由细菌感染引起,如大肠杆菌通过尿道逆行感染膀胱,导致膀胱黏膜充血、水肿,刺激膀胱产生尿频尿急症状,炎症刺激也可引起下腹部疼痛。
2.非感染性膀胱炎:如间质性膀胱炎,病因尚不十分明确,可能与膀胱黏膜下神经纤维病变等有关,好发于中年女性,可出现尿频、尿急、下腹痛等症状,且症状可持续存在或反复发作。
(三)尿道炎
1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,急性期可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,也可能伴有下腹部不适,性活跃的中青年人群易患。
2.非淋菌性尿道炎:主要由衣原体、支原体等感染引起,症状相对淋菌性尿道炎较轻微,也可出现尿频尿急,下腹部可能有隐痛等不适,同样常见于性活跃人群。
(四)其他可能原因
1.膀胱结石:膀胱内结石刺激膀胱黏膜,可引起尿频、尿急、下腹部疼痛,疼痛可能向会阴部放射,各年龄段都可能发生,有膀胱结石形成危险因素的人群易患,如泌尿系统感染病史、代谢异常等。
2.输尿管下段结石:输尿管下段结石可引起下腹部放射性疼痛,同时刺激输尿管和膀胱,出现尿频尿急症状,结石活动时症状可能加重,多见于有结石形成倾向的人群,如水分摄入过少、代谢异常等。
二、应对措施
(一)一般处理
1.大量饮水:增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于减轻感染等情况引起的症状,不同年龄人群都应保证充足水分摄入,儿童要提醒其主动饮水,成人每天饮水量可维持在1500-2000ml左右,但要注意适量,避免一次性大量饮水引起不适。
2.注意休息:让身体得到充分休息,有助于机体恢复,无论是儿童、成人还是老人,都应保证足够的睡眠时间,避免过度劳累,儿童可能需要更充足的睡眠来促进身体修复。
(二)及时就医检查
1.尿液检查:通过尿常规检查可以了解尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等异常情况,有助于判断是否存在泌尿系统感染等问题,不同年龄人群留取尿液标本的要求有所不同,儿童留取尿液时要注意避免污染等情况。
2.影像学检查:如超声检查等,对于怀疑有膀胱结石、输尿管结石等情况时可进行超声检查,了解泌尿系统内部结构情况,儿童进行超声检查时要根据年龄等情况适当处理,保证检查顺利进行。
(三)针对不同病因的处理原则
1.泌尿系统感染:如果是细菌感染引起的泌尿系统感染,根据病情可能需要使用抗生素治疗,但儿童使用抗生素要非常谨慎,优先选择对儿童相对安全的药物,成人则根据感染的严重程度等选择合适的抗生素,同时要注意疗程,避免感染复发。
2.膀胱炎:对于感染性膀胱炎主要是抗感染治疗,非感染性膀胱炎则需要根据具体病因进行相应治疗,如间质性膀胱炎可能需要综合治疗,包括药物治疗、膀胱灌注等。
3.尿道炎:淋菌性尿道炎需要使用针对淋病奈瑟菌的抗生素治疗,非淋菌性尿道炎则使用针对衣原体、支原体的药物治疗,性伴侣也需要同时检查和治疗,避免交叉感染。
4.膀胱结石、输尿管下段结石:对于较小的结石可能通过大量饮水等促进自行排出,较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗等,儿童在处理结石时要充分考虑其生理特点,选择合适的治疗方式。



