女性尿失禁是尿液不自主从尿道外口漏出的常见病症，常见类型有压力性、急迫性、混合性尿失禁，发病与盆底肌肉松弛、雌激素水平变化、先天性因素、肥胖、长期慢性咳嗽等有关，可通过病史采集、体格检查、尿流动力学检查、实验室检查诊断，非手术治疗包括盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激治疗、药物治疗，严重者可手术治疗，预防需保持健康体重、避免长期慢性咳嗽、养成良好排尿习惯、绝经后适当补充雌激素。
常见类型及相关情况
压力性尿失禁：是女性最常见的尿失禁类型，通常在腹压增加时发生，如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等。其发生机制主要与盆底支持组织松弛有关，多见于经产妇、绝经后女性等。经产妇由于分娩过程中盆底肌肉和筋膜受到不同程度的损伤，导致盆底支持结构薄弱；绝经后女性体内雌激素水平下降，会使尿道黏膜变薄、尿道平滑肌张力减退等，从而增加压力性尿失禁的发生风险。
急迫性尿失禁：主要表现为强烈的尿意后迫不及待地排尿，常伴有尿频、尿急等症状。可分为感觉急迫性尿失禁和运动急迫性尿失禁，感觉急迫性尿失禁多与膀胱过度活动症有关，膀胱逼尿肌不稳定，无抑制性收缩导致；运动急迫性尿失禁可能与膀胱炎、尿道炎等膀胱局部炎症刺激有关。年龄增长会使膀胱功能发生变化，老年女性发生急迫性尿失禁的概率相对较高，同时一些神经系统疾病也可能影响膀胱的神经控制，进而引发急迫性尿失禁。
混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现。
发病原因
盆底肌肉松弛：除了经产妇因素外，随着年龄的增长，盆底肌肉会逐渐退变，导致盆底支持结构减弱，这是女性尿失禁发生的重要解剖学基础。
雌激素水平变化：绝经后女性雌激素水平大幅下降，会影响尿道和膀胱的组织结构和功能，使尿道闭合压力降低，膀胱黏膜萎缩等，从而增加尿失禁的发生几率。
先天性因素：少数女性可能由于先天性的盆底结构发育异常，如尿道短等，更容易出现尿失禁情况。
其他因素：肥胖也是女性尿失禁的一个危险因素，肥胖会增加腹部压力，加重盆底组织的负担；长期慢性咳嗽，如慢性支气管炎患者，会反复增加腹压，也可能诱发尿失禁。
诊断方法
病史采集：详细询问患者尿失禁的发生频率、诱发因素、伴随症状等，例如了解患者在咳嗽等腹压增加时是否漏尿，一天漏尿的次数等。
体格检查：包括妇科检查等，评估盆底组织的情况，如盆底肌肉的张力、阴道前壁的膨出情况等。
尿流动力学检查：可以测定膀胱压力、尿道压力等，有助于明确尿失禁的类型和严重程度，比如通过尿流动力学检查能判断是否存在膀胱逼尿肌过度活动等情况。
实验室检查：如尿常规检查，用于排除泌尿系统感染等引起尿失禁的病因。
治疗与预防
非手术治疗
盆底肌训练：通过凯格尔运动等方法锻炼盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，改善盆底支持功能。经产妇在产后就可以开始进行适当的盆底肌训练，绝经后女性也可以通过长期坚持盆底肌训练来改善尿失禁情况。
生物反馈治疗：利用生物反馈设备，帮助患者更好地感知盆底肌肉的活动，从而更有效地进行盆底肌训练，这种方法对于提高盆底肌训练的效果有一定帮助。
电刺激治疗：通过电流刺激盆底肌肉，促进盆底肌肉的收缩和恢复，适用于一些盆底肌肉功能障碍导致的尿失禁患者。
药物治疗：对于急迫性尿失禁患者，可能会使用M受体阻滞剂等药物来抑制膀胱逼尿肌的过度活动，但药物使用需在医生指导下进行，同时要考虑患者的年龄等因素，比如老年女性使用某些药物时要注意药物的副作用等。
手术治疗：对于一些严重的尿失禁患者，在非手术治疗无效时可考虑手术治疗，如耻骨后尿道吊带术等，但手术的选择要根据患者的具体情况由医生综合评估。
预防措施
保持健康体重：通过合理饮食和适当运动控制体重，减少肥胖对盆底组织的压力。
避免长期慢性咳嗽：积极治疗呼吸道疾病，如慢性支气管炎等，减少腹压增加的因素。
养成良好排尿习惯：定时排尿，避免憋尿等不良排尿习惯。
绝经后女性适当补充雌激素：在医生评估后，可适当补充雌激素来维持尿道和膀胱的正常结构和功能，但要注意评估相关风险。
总之，女性尿失禁是一种需要引起重视的病症，了解其相关知识对于早期发现、合理治疗和预防都非常重要。不同类型的尿失禁在发病机制、表现和治疗等方面存在差异，需要根据具体情况进行综合处理。
