鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫及其他少见类型等。腺鼠疫局部有淋巴结肿大等表现且伴全身中毒症状，儿童和老年患者症状有特殊情况；肺鼠疫有呼吸道及全身严重表现，儿童和老年患者预后差；败血症型鼠疫起病急骤有严重全身中毒等表现，不同年龄患者并发症等情况不同；其他少见类型如脑膜脑炎型鼠疫有中枢神经系统受累表现，皮肤鼠疫由特定方式引起有相应皮肤及全身症状。
一、鼠疫的症状表现
（一）腺鼠疫
1.局部症状
常发生于流行初期，多累及单侧淋巴结，以腹股沟淋巴结最为常见，其次为腋下、颈部及其他部位。起病急骤，患者会突然出现淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地坚硬、与周围组织粘连、局部皮肤发红、发热、疼痛明显，疼痛剧烈可使患者呈强迫体位。例如，在一些鼠疫的临床研究中发现，腺鼠疫患者的淋巴结肿大往往在数小时至1-2天内迅速增大，直径可达1-10厘米不等。
除了淋巴结局部表现外，患者还可能伴有寒战、高热，体温可迅速升至39-40℃以上，同时伴有头痛、乏力、全身酸痛等全身中毒症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、烦躁不安等表现。
2.特殊情况
对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，腺鼠疫的症状可能会相对更不典型，但淋巴结肿大等局部表现依然是重要的观察点。同时，儿童可能更容易出现高热惊厥等情况，需要密切关注其体温变化及神经系统症状。而对于老年患者，可能会伴有基础疾病，如心血管疾病等，腺鼠疫的全身中毒症状可能会加重其基础疾病的病情，导致病情更加复杂。
（二）肺鼠疫
1.呼吸道症状
原发性肺鼠疫起病急剧，患者先有轻度的上呼吸道感染症状，如干咳、低热等，数小时后病情迅速加重，出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰，痰液多为鲜红色或暗红色的血性痰。随着病情进展，呼吸困难、发绀等症状逐渐明显。在一些研究中显示，肺鼠疫患者的呼吸困难进展非常迅速，可在短时间内出现严重的呼吸衰竭表现。
继发性肺鼠疫多由腺鼠疫等其他型鼠疫发展而来，先有腺鼠疫的症状，之后出现咳嗽、胸痛、咯血等肺部症状。
2.全身表现
肺鼠疫患者全身中毒症状极为严重，除了高热、寒战外，还可能出现意识障碍、昏迷等表现。由于肺部病变严重，患者呼吸急促，可呈吸气性呼吸困难，面色苍白或发绀，病情进展迅速，如不及时救治，往往在2-3天内死于呼吸衰竭和循环衰竭。对于儿童肺鼠疫患者，由于其呼吸系统的解剖和生理特点，病情进展可能更快，需要更加及时的诊断和治疗。老年肺鼠疫患者同样面临基础疾病的影响，其全身状况较差，对病情的耐受能力更低，预后往往更差。
（三）败血症型鼠疫
1.全身中毒表现
败血症型鼠疫是最为严重的一型，可原发或继发于腺鼠疫、肺鼠疫等。患者起病急骤，突然出现高热、寒战、体温可达40℃以上，伴有严重的全身中毒症状，如精神极度萎靡、谵妄或昏迷。皮肤黏膜出现出血点、瘀斑、紫癜等，这是由于鼠疫杆菌释放的毒素导致血管损伤和凝血功能障碍引起的。
还可能出现循环衰竭的表现，如血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿量减少等。患者的消化系统也会受到影响，出现剧烈的腹痛、腹泻等症状。对于不同年龄的败血症型鼠疫患者，儿童可能因为自身免疫和生理功能的特点，更容易出现多器官功能衰竭等严重并发症；老年患者则因为基础疾病的存在，病情更加复杂，救治难度更大。
（四）其他少见类型鼠疫
1.脑膜脑炎型鼠疫
患者除了有鼠疫的全身中毒症状外，还会出现中枢神经系统受累的表现，如剧烈头痛、呕吐、颈项强直、抽搐、意识障碍等。脑脊液检查可发现压力升高，白细胞数增多等异常改变。在临床案例中，脑膜脑炎型鼠疫的诊断相对较困难，需要结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。对于儿童脑膜脑炎型鼠疫患者，由于其神经系统发育尚未成熟，病情变化可能更为迅速，需要密切监测神经系统体征。
2.皮肤鼠疫
多由蚤咬或皮肤接触染菌物质引起，初为皮肤出现红色丘疹，迅速发展为水疱、脓疱，继而形成溃疡，溃疡周围有红肿，基底为黑色坏死。患者同时伴有全身中毒症状，如发热等。皮肤鼠疫相对较为少见，但在一些特定的接触情况下可能会发生。对于有皮肤接触鼠疫传染源风险的人群，如从事相关研究或处理染菌动物的人员，需要特别注意皮肤的防护，一旦出现皮肤异常表现应高度警惕皮肤鼠疫的可能。
