小三阳症状表现有个体差异，分无症状携带者阶段和发病阶段。无症状携带者一般无明显不适，肝脏相关指标稳定；发病阶段有消化系统症状如乏力、食欲减退、腹胀，肝脏相关表现如肝区不适或疼痛、黄疸相关表现，还有其他系统表现如内分泌紊乱相关表现、皮肤表现。
一、无症状携带者阶段表现
1.一般无明显不适
此类人群肝功能多正常，病毒复制相对不活跃，身体通常没有特殊的异常感觉，日常生活、工作等基本不受影响。年龄方面，不同年龄段的无症状携带者可能外观上无明显差异，但儿童时期感染乙肝病毒发展为小三阳无症状携带者的情况较为常见，这与儿童免疫系统发育尚未完善，对乙肝病毒的清除能力较弱有关。从生活方式角度，正常的生活方式下一般无特殊症状体现，但如果存在过度劳累等情况，可能会有潜在的健康隐患被激发的风险，但通常也不会有明显的临床症状表现出来。
2.肝脏相关指标稳定
进行肝功能检查时，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标处于正常范围，乙肝病毒DNA定量一般较低，肝脏在影像学检查（如B超）下可能无明显异常改变。病史方面，如果是母婴传播导致的小三阳无症状携带者，其母亲多为乙肝患者或病毒携带者；如果是后天感染，可能有明确的乙肝病毒接触史等。
二、发病阶段表现
1.消化系统症状
乏力、食欲减退
患者常感到全身没有力气，活动耐力下降，即使经过适当休息也难以缓解。年龄较小的患者可能表现为不爱活动、精神欠佳；成年人则可能在工作、生活中容易感到疲惫，影响日常的体力活动。食欲方面明显减退，对食物缺乏兴趣，食量减少，部分患者可能出现恶心的症状，尤其在看到油腻食物时更为明显。这是因为乙肝病毒感染肝脏后，影响了肝脏的正常代谢功能，进而影响到消化系统的正常运作，导致机体能量供应不足和消化功能紊乱。
腹胀
腹部出现胀满不适的感觉，可能是由于肝脏炎症导致胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气增多，从而引起腹胀。不同年龄人群腹胀的表现可能有所不同，儿童可能会用手抚摸腹部表示不适，成年人可能会自觉腹部胀满、沉重。生活方式上，如果患者在发病阶段仍保持不良的饮食习惯，如暴饮暴食、食用过多产气食物等，会加重腹胀症状。
2.肝脏相关表现
肝区不适或疼痛
部分患者会感到肝区（右侧季肋部）有隐痛、胀痛或钝痛等感觉。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，可忍受，有的则疼痛较为明显。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和描述相对清晰，儿童患者可能会通过哭闹、烦躁等表现来提示肝区不适。肝脏炎症导致肝包膜受到刺激是引起肝区疼痛的主要原因，炎症的程度不同，疼痛的表现也会有所差异。在病史方面，如果患者既往有乙肝病史且病情控制不佳，发展为小三阳发病阶段时更容易出现肝区疼痛症状。
黄疸相关表现
当病情较重时，可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色。这是因为肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜引起黄染，沉积在泌尿系统则使尿液颜色改变。儿童出现黄疸时，家长可能更容易发现皮肤和巩膜的变化，而成年人可能起初会忽视尿液颜色的改变。不同年龄的患者黄疸出现的速度和程度可能不同，儿童由于新陈代谢较快等因素，黄疸的表现可能有其自身特点。
3.其他系统表现
内分泌紊乱相关表现
对于一些病情持续时间较长的患者，可能出现内分泌紊乱的表现，如女性患者月经失调，可能出现月经量减少、月经周期紊乱等情况；男性患者可能出现乳房发育等症状。这是因为肝脏是多种激素代谢的重要器官，乙肝病毒感染导致肝脏功能受损后，影响了激素的正常代谢和调节。年龄不同的患者内分泌紊乱的表现有所不同，女性患者在青春期、育龄期等不同阶段月经失调的表现也会有差异；男性患者乳房发育等情况在不同年龄段的表现也受身体发育等因素影响。生活方式上，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重内分泌紊乱的程度。
皮肤表现
部分患者可能出现皮肤瘙痒，这与胆红素升高刺激皮肤神经末梢有关。还有些患者可能出现面色晦暗等表现，是由于肝脏功能受损影响了机体的代谢和血液循环，导致面部皮肤色泽改变。儿童患者皮肤瘙痒时可能会不自觉地搔抓皮肤，容易导致皮肤破损等情况，需要特别注意护理；成年人皮肤瘙痒可能会影响日常生活和睡眠质量。
