评估观察尿失禁类型区分压力性、急迫性、充盈性等不同类型及不同年龄评估方式，皮肤护理要保持清洁干燥、定期更换尿垫内裤，体位活动护理调整体位、指导活动包括盆底肌锻炼和适度活动，排尿训练制定排尿计划，心理护理关注患者心理状态给予支持，健康教育普及知识并指导护理用品使用。
一、评估与观察
1.尿失禁类型评估
区分压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等不同类型。压力性尿失禁通常在腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、大笑等出现不自主漏尿，常见于经产妇等人群；急迫性尿失禁伴有强烈尿意后迅速出现漏尿，可能与膀胱过度活动症等有关；充盈性尿失禁是膀胱过度充盈后尿液不自主溢出，常见于前列腺增生等导致排尿困难的患者。
对于不同年龄的患者，评估方式略有不同。儿童尿失禁可能与神经发育等因素相关，需要观察其排尿的时间、频率等情况；老年患者尿失禁可能与盆底肌松弛、前列腺疾病等多种因素有关，要详细询问其基础疾病史等。
2.排尿情况观察
观察患者的排尿频率、每次排尿量、排尿时间等。记录24小时尿量，正常成人24小时尿量约1000-2000ml，若尿量过多或过少都可能与尿失禁相关疾病有关。对于有糖尿病等病史的患者，尿量异常可能是基础疾病的表现之一，需要密切关注。
二、皮肤护理
1.保持皮肤清洁干燥
及时清理失禁的尿液，用温水清洗会阴部，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。对于皮肤已经出现发红等情况的患者，可使用皮肤保护剂，如含氧化锌的护臀膏等。老年人皮肤较为脆弱，清洗时要注意水温适宜，避免烫伤，擦拭力度要轻柔。儿童皮肤娇嫩，清洗时更要注意使用温和的清洁产品，动作轻柔。
定期更换尿垫或内裤，保持会阴部及臀部皮肤的干燥环境，减少尿液对皮肤的刺激，预防压疮和皮肤感染的发生。
三、体位与活动护理
1.体位调整
根据尿失禁的类型和患者的情况调整体位。对于压力性尿失禁患者，避免长时间站立等增加腹压的体位；对于充盈性尿失禁患者，可适当抬高床头，帮助患者采取半卧位等，有利于尿液的引流。不同年龄患者的体位调整需考虑其身体耐受性，儿童要选择舒适且利于观察的体位，老年人要注意避免体位性低血压等情况。
2.活动指导
鼓励患者进行适当的盆底肌锻炼。对于各年龄段患者都可以进行盆底肌训练，如凯格尔运动。成年女性可通过收缩盆底肌肉，每次收缩3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组；成年男性也可进行类似的盆底肌训练。儿童进行盆底肌训练可能需要在家长或医护人员的指导下进行简单的模仿训练。同时，根据患者的身体状况，指导其进行适度的活动，如散步等，增强身体的整体状况，但要避免在尿失禁发作时进行剧烈活动导致漏尿加重。
四、排尿训练
1.制定排尿计划
根据患者的排尿规律，制定排尿时间表。例如，对于有一定认知和行动能力的患者，每隔2-3小时引导其排尿一次，逐渐帮助患者建立规律的排尿习惯。对于儿童，要根据其年龄和发育情况，逐渐培养定时排尿的习惯。对于老年痴呆等认知障碍患者，可能需要更细致的护理，采用定时提醒等方式帮助其排尿。
在制定排尿计划时，要考虑患者的生活方式，如患者的作息时间等，使排尿计划更符合其日常活动规律。
五、心理护理
1.关注患者心理状态
尿失禁可能会给患者带来心理压力，如焦虑、自卑等情绪。医护人员要与患者进行沟通，了解其心理状态。对于不同年龄的患者，沟通方式有所不同。儿童尿失禁可能会因为被同伴嘲笑等产生心理问题，需要家长和医护人员给予更多的关心和安慰；成年人尿失禁可能会影响其社交等生活，要鼓励患者积极面对，提供心理支持；老年人可能因为尿失禁觉得自己生活不便等产生消极情绪，要耐心倾听其诉求，给予心理疏导。
向患者及家属解释尿失禁是可以通过多种护理措施和治疗方法得到改善的，增强其治疗的信心。例如，通过成功的护理案例分享等方式，让患者看到希望。
六、健康教育
1.向患者及家属普及知识
向患者和家属讲解尿失禁的相关知识，包括病因、护理方法等。例如，告知患者压力性尿失禁与盆底肌松弛有关，通过盆底肌训练等可以改善症状；急迫性尿失禁可能需要避免刺激性食物等。对于不同文化程度的家属，讲解方式要通俗易懂。儿童尿失禁的健康教育需要家长参与，向家长传授正确的护理方法和盆底肌训练等知识，让家长了解如何帮助孩子进行康复。
指导患者及家属正确使用尿失禁护理用品，如尿垫、纸尿裤等的正确选择和使用方法，确保其能正确护理，提高患者的生活质量。
