滤泡性淋巴瘤有多种治疗方法，观察等待策略适用于无症状且肿瘤负荷低的患者；化疗常用CHOP、R-CHOP方案，适用于有症状、肿瘤负荷较高等患者；免疫治疗包括利妥昔单抗单药及新型药物伊布替尼，分别适用于不同复发难治等情况患者；局部放疗用于缓解局部有症状患者；造血干细胞移植中自体适用于年轻等复发难治患者，异基因适用于少数病情严重等特定患者。
一、观察等待策略
适用人群：对于无症状且肿瘤负荷低的滤泡性淋巴瘤患者，尤其是老年患者或身体状况较差不适合积极治疗的人群。这类患者病情进展相对缓慢，短期内不会对生命健康造成严重威胁。例如，一些65岁以上身体伴有多种基础疾病的患者，其机体对高强度治疗的耐受性较差，可先采取观察等待。
具体措施：定期进行临床检查，包括体格检查、影像学检查（如超声、CT等）来监测肿瘤的变化情况。密切关注患者是否出现症状，如无痛性淋巴结肿大进行性增大、发热、盗汗、体重减轻等。
二、化疗
常用化疗方案
CHOP方案：环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松组成的化疗方案。是治疗滤泡性淋巴瘤的经典方案之一。多项临床研究表明，CHOP方案可以有效缩小肿瘤体积，缓解患者症状。例如，在一些临床研究中，约60%-70%的患者在接受CHOP方案治疗后能获得较好的肿瘤缓解。
R-CHOP方案：在CHOP方案基础上加用利妥昔单抗。利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，能特异性结合B淋巴细胞表面的CD20抗原，增强化疗的疗效。研究显示，R-CHOP方案比CHOP方案显著提高了患者的完全缓解率和无进展生存期，约80%左右的患者在接受R-CHOP方案治疗后能达到较好的治疗效果。
适用人群：一般适用于有症状、肿瘤负荷较高的患者，以及需要积极控制病情进展的患者。但对于身体状况较差、肝肾功能严重不全等患者需要谨慎评估后使用。比如身体一般状况较好的中青年患者，肿瘤引起明显淋巴结肿大压迫周围组织器官，出现相应症状时，可考虑化疗。
三、免疫治疗
利妥昔单抗单药治疗
作用机制：利妥昔单抗通过与B细胞表面的CD20抗原结合，介导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）、补体依赖的细胞毒作用（CDC）等机制杀伤B细胞，从而发挥抗肿瘤作用。
适用人群：可用于复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者，以及不适宜化疗的患者。对于一些老年滤泡性淋巴瘤患者，身体状况较差不能耐受化疗，但又有治疗需求时，利妥昔单抗单药治疗是一种可选方案。例如，年龄大于70岁，伴有轻度心功能不全等基础疾病，无法耐受强烈化疗的患者。
新型免疫治疗药物
伊布替尼：是一种布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂。通过抑制BTK信号通路，阻断B细胞的活化和增殖。对于复发/难治性滤泡性淋巴瘤有一定疗效。临床研究发现，部分患者使用伊布替尼后肿瘤缩小或病情得到控制。但需要注意其可能的不良反应，如出血、感染等，在使用过程中需要密切监测患者的血常规、感染指标等。适用于经过多线治疗后的复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者，尤其是不适合传统化疗的患者。
四、放疗
局部放疗
适用情况：对于局部有症状的滤泡性淋巴瘤患者，如局部淋巴结肿大引起疼痛或压迫症状时，可采用局部放疗来缓解症状。例如，颈部淋巴结肿大压迫气管导致呼吸困难时，局部放疗可以迅速减轻淋巴结肿大，缓解症状。
作用效果：局部放疗能使肿大的淋巴结缩小，减轻局部症状，但一般作为综合治疗的一部分，单独使用效果有限，常与化疗等联合应用。
五、造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
适用人群：对于年轻、身体状况较好、复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者可考虑自体造血干细胞移植。一般适用于60岁以下，身体一般状况较好，能够耐受预处理方案的患者。例如，经过2-3线治疗后复发的滤泡性淋巴瘤患者，若身体状况允许，自体造血干细胞移植可以清除体内的肿瘤细胞，有可能达到长期缓解甚至治愈的目的。
治疗过程：先通过化疗等预处理方案清除患者体内的肿瘤细胞和异常造血干细胞，然后采集患者自身的造血干细胞进行冷冻保存，之后回输冷冻保存的造血干细胞，使其重建造血和免疫功能。
异基因造血干细胞移植
适用人群：适用于少数病情非常严重、复发多次且自体造血干细胞移植无效的患者。但由于异基因造血干细胞移植相关的移植相关死亡率较高，且存在移植物抗宿主病等严重并发症，所以需要严格把握适应证。例如，年轻患者，病情进展迅速，经过多种治疗无效，有合适的供体时可考虑异基因造血干细胞移植，但需要充分权衡利弊。
