艾滋病和梅毒是两种不同病原体引起的性传播疾病，核心区别在于病原体类型、传播途径、临床症状进展及诊断治疗方式。艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，梅毒由梅毒螺旋体感染引起。
一病原体类型不同
1艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，HIV为逆转录病毒科慢病毒属病毒，主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降。
2梅毒由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）引起，为革兰氏阴性螺旋体，具有较强的侵袭性，可通过皮肤黏膜微小破损侵入人体并扩散至全身组织器官。
二传播途径存在差异
1艾滋病传播途径包括性接触（同性、异性或双性性接触均可能传播）、血液传播（共用污染针具、不安全注射、输血及血制品等）、母婴传播（感染HIV的母亲分娩或哺乳时传给婴儿），日常生活接触如握手、共餐等不会传播。
2梅毒传播途径以性接触为主（占95%以上），其次为血液传播（共用污染针具等）及垂直传播（孕妇感染后经胎盘传给胎儿），此外接触污染的衣物、毛巾、餐具等也可能通过皮肤黏膜微小破损传播。
三临床症状与病程进展不同
1艾滋病感染后病程分三期：急性期（感染后2~4周，部分患者出现发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等非特异性症状，持续1~3周后自行缓解）；无症状期（持续6~8年，免疫功能逐步下降但无明显症状）；艾滋病期（免疫功能严重缺陷，出现持续发热、体重快速下降、反复感染及恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，未经治疗者平均生存期约12~18个月）。
2梅毒感染后分三期：一期梅毒（感染后2~4周，感染部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形溃疡，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周自行消退）；二期梅毒（感染后6~8周，全身出现皮疹（包括手掌足底铜红色斑疹、丘疹）、扁平湿疣、黏膜斑等，伴发热、关节痛等症状，皮疹及症状可自行缓解进入潜伏梅毒）；三期梅毒（感染后2~20年，累及心血管（梅毒性主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）及皮肤（树胶肿）等，致残率及致死率高）。
四诊断方法不同
1艾滋病诊断依靠实验室检测：核酸检测（感染后1~2周即可检出病毒核酸，窗口期短）、HIV抗体检测（感染后2~12周出现抗体，窗口期通常4周）、病毒载量检测（评估病毒复制水平，指导治疗及监测疗效）。
2梅毒诊断依赖梅毒螺旋体血清学试验：非特异性试验（如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），用于筛查及疗效监测）、特异性试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），确诊梅毒感染），需结合病史及临床表现综合判断。
五治疗原则与药物不同
1艾滋病治疗以抗逆转录病毒治疗（ART）为主，通过联合多种抗病毒药物抑制HIV复制，常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂（如替诺福韦、阿巴卡韦）、非核苷类逆转录酶抑制剂（如依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）等，需终身服药，无法治愈但可有效控制病毒复制，维持免疫功能正常。
2梅毒治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素，需肌肉注射，每周1次，连续3次为一疗程），对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、四环素类（多西环素）或大环内酯类（阿奇霉素）药物。
六预后与预防重点不同
1艾滋病预后：未经治疗者从感染到发病平均8~10年，进入艾滋病期后若不治疗生存期约12~18个月；规范抗病毒治疗可使病毒载量长期维持在检测不到水平，免疫功能恢复，预期寿命接近正常人。
2梅毒预后：早期梅毒（一期、二期）经规范治疗治愈率高（约97%），三期梅毒未治疗者可出现不可逆组织损伤；未治疗潜伏梅毒可进展为三期，严重危害健康。
3预防措施：艾滋病预防需坚持全程正确使用安全套、避免共用针具、高危行为后及时检测；梅毒预防除安全套外，需避免接触污染物品，性伴侣双方同步筛查治疗，孕妇需常规梅毒筛查。
七特殊人群温馨提示
1孕妇：感染HIV的孕妇需尽早启动母婴阻断治疗（孕期28周前开始抗病毒治疗，产后婴儿服药4~6周），可将母婴传播率降至1%以下；梅毒孕妇需在孕早期规范治疗（如青霉素），避免胎儿先天梅毒（表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常、智力发育障碍等）。
2男性与男性性行为者：该人群感染梅毒和HIV风险显著高于普通人群，建议每3~6个月进行梅毒和HIV联合筛查，性伴侣同时接受检测治疗。
3老年人群：梅毒患者可能因免疫功能下降症状不典型，易漏诊，若有高危史或皮肤黏膜异常（如无痛性溃疡、不明原因皮疹），应主动筛查梅毒螺旋体抗体。
