女性尿失禁的治疗包括非手术和手术方案，非手术有盆底肌训练（凯格尔运动、生物反馈疗法）、膀胱训练（定时排尿、延迟排尿）、生活方式调整（体重管理、避免刺激性食物、戒烟）；手术有无张力尿道中段悬吊术（TVT，适用于非手术无效或不耐受的中重度压力性尿失禁患者）、耻骨后膀胱尿道悬吊术（Burch术，适用于中重度压力性尿失禁且无严重心肺等疾病的患者），特殊人群如老年、产后、妊娠期女性有相应治疗考虑。
一、非手术治疗方案
（一）盆底肌训练
1.凯格尔运动：这是最常用的盆底肌训练方法。女性可以随时随地进行，通过有意识地收缩盆底肌肉（类似于憋尿时的肌肉收缩），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天3-4次。有研究表明，坚持6-8周的凯格尔运动可以显著改善轻中度压力性尿失禁患者的症状，其原理是增强盆底肌的力量，提高盆底肌对尿道和膀胱的支撑作用。
2.生物反馈疗法：借助生物反馈仪器，将盆底肌肉的活动情况转化为视觉或听觉信号反馈给患者，患者根据反馈信息调整盆底肌的收缩和放松，这种方法比单纯的凯格尔运动更具针对性，能更有效地指导患者正确进行盆底肌训练，尤其适用于缺乏正确训练方法指导的患者。
（二）膀胱训练
1.定时排尿：根据患者的排尿规律，设定固定的排尿时间，如每1-2小时排尿一次，逐渐延长排尿间隔时间。对于有急迫性尿失禁的患者，这种方法可以帮助重建正常的膀胱排尿节律，减少不自主的排尿反射。例如，通过逐渐增加两次排尿之间的时间间隔，让膀胱逐渐适应储存更多尿液，从而改善尿失禁症状。
2.延迟排尿：在患者有尿意时，尝试延迟排尿时间，从数秒开始逐渐延长，以提高膀胱的容量感受器的阈值，增强膀胱的储尿功能。但要注意，对于有严重尿潴留风险的患者，这种方法需要谨慎使用。
（三）生活方式调整
1.体重管理：肥胖是女性尿失禁的重要危险因素之一。对于超重或肥胖的女性，减轻体重可以显著降低腹压，减轻对盆底肌的压力，从而改善尿失禁症状。一般建议通过合理饮食和适度运动来控制体重，例如，每天减少热量摄入500-1000千卡，并每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
2.避免刺激性食物：减少咖啡因、酒精、辛辣食物的摄入，因为这些食物可能会刺激膀胱，加重尿失禁症状。例如，咖啡因具有利尿和刺激膀胱逼尿肌收缩的作用，过量摄入可能导致尿频、尿急等症状加重。
3.戒烟：吸烟会导致咳嗽，长期慢性咳嗽会增加腹压，对盆底肌造成损害，从而加重尿失禁。因此，女性尿失禁患者应尽量戒烟，以减少腹压增加的因素。
二、手术治疗方案
（一）无张力尿道中段悬吊术（TVT）
1.原理：通过在尿道中段放置一条合成的网带，起到支撑尿道的作用，从而改善压力性尿失禁症状。该手术创伤小，恢复快，是目前治疗压力性尿失禁的常用手术方法之一。大量临床研究显示，TVT手术的有效率可达80%-90%以上，适用于经非手术治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁患者。
2.适用人群：适用于年龄在18岁以上，经严格的非手术治疗无效或不能耐受非手术治疗的压力性尿失禁患者，但对于有严重盆腔感染、尿道狭窄等情况的患者需要谨慎评估。
（二）耻骨后膀胱尿道悬吊术（Burch术）
1.原理：将膀胱颈和尿道向上悬吊，增加尿道阻力，适用于治疗压力性尿失禁。该手术的长期疗效也较为肯定，但手术操作相对复杂，对手术医生的技术要求较高。其有效率与TVT类似，一般在80%左右。
2.适用人群：适用于中重度压力性尿失禁患者，尤其是合并有膀胱膨出等盆底支持组织缺陷的患者，但对于有严重心肺疾病、不能耐受较大手术创伤的患者不适合。
三、特殊人群考虑
（一）老年女性
老年女性由于盆底肌松弛更为明显，尿失禁的发生率较高。在治疗时，应首先尝试非手术治疗，如盆底肌训练和生活方式调整等。如果非手术治疗效果不佳，再考虑手术治疗。同时，老年女性常合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要注意药物之间的相互作用以及手术对全身状况的影响，要综合评估患者的整体健康状况，选择最适合的治疗方案。
（二）产后女性
产后女性是尿失禁的高发人群，多与分娩过程中盆底肌损伤有关。产后应尽早进行盆底肌训练，一般在产后42天即可开始凯格尔运动等盆底肌训练。对于产后出现尿失禁的女性，早期积极的盆底肌训练可以促进盆底肌功能的恢复，降低慢性尿失禁的发生风险。如果产后6-12个月尿失禁症状仍未缓解，再考虑进一步的治疗措施。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性由于子宫增大压迫盆底组织，可能会出现尿失禁症状。此时应以非手术治疗为主，如适当进行盆底肌训练（在医生指导下进行，避免过度训练）、控制体重增长速度等。要注意避免使用可能对胎儿有影响的治疗方法，产后再根据尿失禁的恢复情况决定是否需要进一步治疗。
