不同人群下腹痛的相关原因各异，妇科疾病方面，盆腔炎由病原体感染等引起，表现为下腹痛等；异位妊娠以输卵管妊娠常见，有停经、腹痛与阴道流血等表现；子宫内膜异位症与多种因素有关，有下腹痛和痛经等症状；卵巢囊肿蒂扭转因瘤蒂等情况引发，有一侧下腹剧痛等表现。外科疾病中，急性阑尾炎因阑尾管腔阻塞等致细菌感染，有腹痛转移至右下腹等表现；输尿管结石因尿液晶体异常等形成，有患侧下腹部绞痛等表现。肠道疾病里，急性肠炎由饮食等因素致，有脐周腹痛等表现；肠梗阻因肠内容物通过障碍引起，有腹痛等表现。青春期女性易因内分泌等致妇科疾病或外科情况；妊娠期女性异位妊娠等可致下腹痛，还可能有胎盘早剥等产科情况；围绝经期女性妇科疾病如子宫内膜癌等发生风险增加，也可能有肠道疾病致下腹痛。
一、妇科疾病相关原因
（一）盆腔炎
1.发病机制：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。主要是由于病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性活动频繁、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等为常见诱因。
2.临床表现：下腹痛为主要症状，可伴有发热、阴道分泌物增多等。腹痛多为持续性，活动或性交后加重。
（二）异位妊娠
1.发病机制：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，此外，输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等也可导致异位妊娠。
2.临床表现：典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂时，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后疼痛可波及全腹，部分患者可有肛门坠胀感。
（三）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。发病机制尚未完全阐明，目前主要有种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说等。女性的生育期是高发年龄段，与经血逆流、免疫炎症因素、遗传因素等有关。
2.临床表现：下腹痛和痛经是其主要症状，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，呈周期性发作，可在月经来潮时出现，并持续整个经期。部分患者可伴有不孕、性交不适等。
（四）卵巢囊肿蒂扭转
1.发病机制：常见于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的卵巢肿瘤，如皮样囊肿等。体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变均可能促使卵巢囊肿蒂扭转。
2.临床表现：突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。
二、外科疾病相关原因
（一）急性阑尾炎
1.发病机制：阑尾管腔阻塞是最常见的病因，阻塞的原因有淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。细菌入侵阑尾引起感染。
2.临床表现：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分女性患者尤其是妊娠中晚期，阑尾位置可能被增大的子宫推挤而向外上方移位，此时腹痛部位可能偏向右侧上腹部，但仍具备急性阑尾炎的特点。
（二）输尿管结石
1.发病机制：当尿液中晶体物质浓度过高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，形成结石。输尿管结石多来自肾脏，主要原因是尿液滞留、尿路感染、尿路梗阻等。
2.临床表现：患侧下腹部绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。
三、肠道疾病相关原因
（一）急性肠炎
1.发病机制：多由饮食不当、食用被细菌或其毒素污染的食物引起，如进食变质的海鲜、被大肠杆菌污染的食物等。病毒感染、寄生虫感染等也可导致急性肠炎。
2.临床表现：腹痛一般位于脐周，为阵发性隐痛或绞痛，可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。
（二）肠梗阻
1.发病机制：各种原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。
2.临床表现：腹痛为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。如果是女性患者，要注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别。
特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性月经初潮后，内分泌变化较大，盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的发生风险可能增加。同时，此阶段可能存在经期卫生不良等情况，易诱发盆腔炎等疾病导致下腹痛。另外，青春期女性也可能因剧烈运动等导致卵巢囊肿蒂扭转等外科情况。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现下腹痛需要高度重视。异位妊娠是妊娠期早期下腹痛的重要原因之一，随着妊娠进展，子宫增大可能导致肠道等受压，也可能出现肠梗阻等情况。同时，妊娠期黄体囊肿等也可能发生扭转引起下腹痛。此外，胎盘早剥等产科情况也可表现为下腹痛，胎盘早剥多见于有血管病变、外伤等情况的孕妇，起病急，腹痛伴阴道流血，严重时可危及母儿生命。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平波动，妇科疾病如子宫内膜癌等的发生风险增加，子宫内膜癌可表现为下腹痛、阴道不规则流血等。同时，此阶段肠道疾病等的发生也可能导致下腹痛，需要综合鉴别诊断。
