烧伤后期死亡率高与感染相关因素、多器官功能障碍综合征（MODS）、营养代谢紊乱、心理和康复相关因素等有关。感染可致脓毒血症等引发多器官功能障碍；MODS包括肺部、肾脏、胃肠道等并发症；营养代谢紊乱有能量蛋白质缺乏、微量元素缺乏等情况；心理因素影响治疗依从性，康复治疗不规范会致并发症增加死亡率。
一、感染相关因素
1.创面感染
烧伤后皮肤屏障破坏，创面成为细菌侵入的重要门户。在烧伤后期，即使经过前期的治疗，创面可能仍未完全愈合，残留的坏死组织、渗出液等为细菌滋生提供了良好环境。例如，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌可在创面定植并繁殖，引发严重感染。研究表明，严重烧伤患者后期感染的发生率较高，感染可导致脓毒血症等严重并发症。脓毒血症会引起全身炎症反应综合征，进一步损害多个器官功能，如导致肺部感染引起呼吸衰竭、影响肝脏代谢功能等，从而增加死亡率。
对于不同年龄的患者，儿童烧伤后期由于自身免疫功能相对较弱，更容易受到感染的侵袭。而老年患者则可能因机体各器官功能衰退，免疫功能下降，对感染的抵抗力更差，感染后病情进展往往更为迅速。
2.全身性感染扩散
感染如果得不到有效控制，会向全身扩散。细菌及其毒素进入血液循环，形成菌血症、败血症等。在烧伤后期，患者可能由于前期大量液体丢失、营养状况差等因素，机体抵抗力极度低下，感染扩散后难以控制。例如，败血症可导致多器官功能障碍综合征（MODS），患者可出现多个器官如心脏、肾脏、胃肠道等的功能衰竭。不同性别患者在烧伤后期感染扩散的风险可能因生理差异有一定不同，但总体来说感染扩散引发多器官功能障碍是导致后期高死亡率的重要原因之一。
二、多器官功能障碍综合征（MODS）
1.肺部并发症
烧伤后患者容易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等肺部并发症。在后期，由于长期卧床、创面感染等因素，肺部感染的几率增加，进一步加重肺部损伤。ARDS会导致肺部气体交换功能严重障碍，患者出现进行性呼吸困难、低氧血症等。对于有吸烟史等不良生活方式的患者，烧伤后期肺部并发症的发生风险可能更高，因为其肺部基础状况相对较差。儿童烧伤患者肺部发育尚未完善，发生肺部并发症后恢复能力更弱，而老年患者肺部弹性减退等，也更容易出现肺部功能衰竭相关的MODS表现。
2.肾脏功能损害
烧伤早期患者就可能出现血容量不足，导致肾脏灌注不足。在后期，即使血容量恢复，但由于长期炎症反应、感染等因素，肾脏可能持续受到损伤。例如，炎症因子可影响肾脏的滤过功能，导致急性肾功能衰竭。对于有基础肾脏疾病病史的患者，烧伤后期肾脏功能损害的程度可能更严重，更容易发展为不可逆的肾功能衰竭，进而引发MODS，增加死亡率。
3.胃肠道功能障碍
烧伤后胃肠道黏膜屏障受损，后期可能出现应激性溃疡、肠道菌群失调等情况。肠道菌群失调可导致细菌移位，细菌及其毒素进入血液循环，加重全身炎症反应。同时，胃肠道功能障碍会影响营养物质的吸收，患者营养状况进一步恶化，形成恶性循环。不同年龄患者的胃肠道功能恢复能力不同，儿童胃肠道发育尚不成熟，烧伤后期胃肠道功能障碍的恢复相对困难；老年患者胃肠道蠕动等功能减退，也更容易出现胃肠道功能相关的严重问题。
三、营养代谢紊乱
1.能量和蛋白质缺乏
烧伤后机体处于高代谢状态，在后期如果营养支持不足，会导致能量和蛋白质严重缺乏。患者出现消瘦、低蛋白血症等情况。低蛋白血症会导致水肿难以消退，影响创面愈合，同时也会进一步削弱机体的免疫功能，增加感染等并发症的发生风险。对于儿童患者，由于其生长发育需要充足的营养供应，烧伤后期营养代谢紊乱会严重影响其生长发育，同时增加死亡风险；老年患者本身营养储备相对较少，烧伤后期营养代谢紊乱更容易导致机体各器官功能迅速恶化。
2.微量元素缺乏
烧伤后期患者可能存在多种微量元素缺乏，如锌、铁等。锌对于创面愈合和免疫功能维持非常重要，铁参与氧的运输等重要生理过程。微量元素缺乏会影响机体的正常生理功能，例如锌缺乏会导致创面愈合延迟，进一步增加感染等风险，从而影响患者的预后，增加后期死亡率。不同性别患者对微量元素缺乏的耐受程度可能有差异，但总体来说微量元素缺乏会通过多种途径影响患者的整体健康状况，增加后期死亡风险。
四、心理和康复相关因素
1.心理因素
烧伤患者后期可能面临容貌改变、肢体功能障碍等问题，容易产生抑郁、焦虑等心理问题。严重的心理障碍会影响患者的治疗依从性，例如拒绝配合康复治疗等。对于儿童患者，心理因素的影响可能更为深远，因为容貌和肢体功能的改变可能对其未来的心理发展和社会适应产生长期不良影响，进而间接影响其健康状况和死亡率；老年患者本身可能对生活质量的期望和心理承受能力不同，烧伤后期的心理问题如果得不到有效干预，也会影响其康复进程和预后。
2.康复治疗不规范
烧伤后期的康复治疗对于恢复肢体功能等非常重要。如果康复治疗不规范，如康复训练时机不当、训练强度不合适等，可能导致肢体挛缩、关节僵硬等并发症，进一步影响患者的生活质量和预后。不同年龄患者的康复治疗需求和适应能力不同，儿童需要更专业且温和的康复治疗方案，而老年患者可能因身体机能衰退，康复治疗的效果和耐受性也有所不同。不规范的康复治疗会导致患者功能恢复不佳，增加后期的残疾率和死亡率。
