充盈性尿失禁需明确病因，如前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等，针对不同病因采取相应治疗，包括药物、手术等，还可通过生活方式调整（液体摄入管理、盆底肌训练）、膀胱训练等非药物干预，同时要关注儿童、妊娠期女性、老年女性等特殊人群的注意事项，手术有适应证选择及不同术式特点。
一、明确病因诊断
充盈性尿失禁是由于膀胱过度充盈，压力超过尿道阻力而引起尿液不自主流出，首先需要明确病因，常见病因包括前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等。可通过尿常规、超声、尿动力学检查等明确病因，不同病因的处理方式有所差异。
（一）前列腺增生导致的充盈性尿失禁
老年男性：前列腺增生是老年男性常见疾病，增生的前列腺组织堵塞尿道，导致尿液排出受阻，膀胱逐渐充盈。需评估前列腺大小、残余尿量等情况。轻度增生可通过药物治疗，如α受体阻滞剂等，改善排尿症状；中重度增生且残余尿量较多时，可能需要手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，解除梗阻后，膀胱功能可能逐渐恢复。
特殊情况：若老年男性身体状况较差，无法耐受手术，可考虑留置导尿管引流尿液，缓解膀胱过度充盈情况，然后再进一步评估后续治疗方案。
（二）神经源性膀胱引起的充盈性尿失禁
神经系统疾病患者：如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等患者，神经系统病变影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能障碍，引起尿液潴留和充盈性尿失禁。对于这类患者，需要积极治疗原发神经系统疾病，同时进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌训练等。可通过间歇性清洁导尿来管理膀胱，根据残余尿量情况决定导尿频率，以避免膀胱过度充盈和泌尿系统感染等并发症。
（三）膀胱出口梗阻相关的充盈性尿失禁
各年龄段：除前列腺增生外，膀胱结石、尿道狭窄等也可引起膀胱出口梗阻。对于膀胱结石患者，需根据结石大小、数量等采取体外冲击波碎石或手术取石等方法解除梗阻；尿道狭窄患者则根据狭窄程度选择尿道扩张、尿道内切开或尿道成形术等，恢复尿道通畅后，膀胱充盈情况可得到改善。
二、非药物干预措施
（一）生活方式调整
液体摄入管理：根据患者情况调整液体摄入时间和量。白天可适当多饮水，促进排尿反射，但傍晚后减少液体摄入，尤其是避免饮用含咖啡因、酒精的饮品，因为咖啡因和酒精可能刺激膀胱，加重尿频、尿急等症状。例如，对于一般成年人，傍晚后可控制液体摄入量在500ml以内。
盆底肌训练：无论男女都可进行盆底肌训练。以成年女性为例，可通过凯格尔运动来锻炼盆底肌，具体方法是收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。对于成年男性，也可进行类似的盆底肌收缩训练，有助于增强尿道括约肌功能，改善排尿控制能力。
（二）膀胱训练
制定排尿计划：根据患者的排尿规律，制定定时排尿时间表。开始时可每1-2小时安排一次排尿，逐渐延长间隔时间，目标是将排尿间隔延长至3-4小时。例如，患者早上6点第一次排尿，然后8点、10点、12点、14点等依次安排排尿时间，通过逐渐延长排尿间隔，训练膀胱增加容量，改善膀胱功能。在训练过程中，要鼓励患者有尿意时尽量坚持到下一次排尿时间，但如果出现急迫尿意无法坚持，也不要强行忍耐，应及时排尿，避免膀胱过度充盈。
三、手术治疗相关
（一）手术适应证选择
对于药物治疗效果不佳、残余尿量较多（一般残余尿量超过50-100ml）、有明显下尿路症状影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。例如，前列腺增生患者经药物治疗后症状无改善，残余尿量持续增多，就符合手术指征。
（二）不同手术方式特点
经尿道前列腺电切术：适用于前列腺增生患者，通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻，手术创伤相对较小，恢复较快，但存在术后出血、尿道狭窄等并发症风险。
膀胱结石手术：对于膀胱结石患者，若结石较大或合并感染等情况，可采用耻骨上膀胱切开取石术或经尿道膀胱镜下碎石取石术。经尿道膀胱镜下碎石取石术创伤更小，恢复更快，但对于较大的结石可能需要联合其他方法。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童充盈性尿失禁
儿童情况：儿童充盈性尿失禁相对较少见，多与先天性尿路畸形、神经发育异常等有关。例如先天性后尿道瓣膜、脊髓脊膜膨出等疾病可导致儿童膀胱出口梗阻或神经源性膀胱。对于儿童患者，需要及时就医进行详细检查，明确病因后针对性治疗。在治疗过程中，要特别注意保护儿童的泌尿系统，避免感染，同时关注儿童的心理状态，因为尿失禁可能对儿童心理产生影响，需要给予心理支持和疏导。
（二）妊娠期女性充盈性尿失禁
妊娠期女性：妊娠期女性由于子宫增大压迫膀胱，可能出现排尿困难和充盈性尿失禁情况。一般在产后随着子宫恢复，膀胱受压情况缓解，症状可逐渐改善。在此期间，要注意保持会阴部清洁，避免泌尿系统感染。可通过凯格尔运动等简单方法进行盆底肌训练，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。如果症状严重影响生活，需在医生指导下进行评估和处理，一般不轻易使用药物治疗，以非药物干预为主。
（三）老年女性充盈性尿失禁
老年女性：老年女性充盈性尿失禁可能与盆底组织松弛、雌激素水平下降等有关。除了上述一般的治疗和干预措施外，雌激素补充治疗可能对部分患者有一定帮助，但需要严格评估患者的雌激素水平和相关禁忌证，如存在乳腺癌、子宫内膜癌等病史的患者禁用雌激素治疗。同时，老年女性由于身体机能下降，在进行导尿等操作时要更加注意无菌操作，预防泌尿系统感染。
