胰腺癌和胰腺炎在发病机制、临床表现、实验室及影像学检查、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。胰腺癌发病机制与多种因素相关，早期症状不明显，靠肿瘤标志物、CT等诊断，手术是可能根治方法，不能手术则综合治疗；胰腺炎分急性和慢性，急性多因胆道疾病等，有酶学等指标变化及相应影像表现，多保守或重症手术治疗，慢性靠缓解症状等治疗。特殊人群中老年、儿童、女性及有基础疾病者各有其诊疗特点。
一、发病机制方面
胰腺癌：其确切发病机制尚不完全明确，但与多种因素相关，例如长期吸烟、大量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等相关基因改变）以及慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病的长期刺激等。有研究表明，胰腺导管上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生基因突变、染色体异常等，导致细胞异常增殖，逐渐发展为胰腺癌。
胰腺炎：急性胰腺炎主要病因为胆道疾病（如胆石症等）、过量饮酒、暴饮暴食等，这些因素可引起胰液分泌过度旺盛、胰液排泄障碍，胰酶被激活后消化胰腺自身组织，引发急性炎症反应；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作、长期酗酒、自身免疫性因素等引起，胰腺组织反复受损、修复，导致胰腺纤维化、腺泡萎缩等病理改变。
二、临床表现方面
胰腺癌：早期症状多不明显，随着病情进展，常见症状有腹痛，疼痛部位多在上腹部，可向腰背部放射，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钻痛等，且夜间或仰卧时加重；黄疸是胰头癌的重要症状，表现为进行性加重的皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒、尿色深黄、粪便呈陶土色等；还可出现消瘦、乏力、食欲减退、消化不良等全身症状，部分患者可触及上腹部肿块。
胰腺炎：
急性胰腺炎：突发的剧烈腹痛，多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛，同时伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；病情严重时可出现发热、低血压、休克等表现，腹部体征有压痛、反跳痛、肌紧张等。
慢性胰腺炎：主要表现为反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可伴有消化不良症状，如食欲减退、腹胀、脂肪泻等，患者可逐渐出现消瘦，部分患者可触及腹部肿块，后期可出现糖尿病、黄疸等并发症表现。
三、实验室检查方面
胰腺癌：血清肿瘤标志物CA19-9常明显升高，但其特异性不高，在胰腺炎、胆道梗阻等疾病中也可升高；CEA、CA125等其他肿瘤标志物也可能有不同程度的异常，但单独依靠肿瘤标志物不能确诊胰腺癌，还需结合影像学等检查。
胰腺炎：
急性胰腺炎：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天；尿淀粉酶升高较晚，发病后12-14小时开始升高，持续1-2周；血清脂肪酶升高较晚，发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，这些酶学指标的升高对急性胰腺炎的诊断有重要意义。此外，血常规可出现白细胞升高，C反应蛋白（CRP）升高提示炎症反应较剧烈。
慢性胰腺炎：血、尿淀粉酶可正常或轻度升高，胰腺外分泌功能检查可发现胰腺分泌功能减退，如粪便弹性蛋白酶降低等；血糖可升高，因为胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌减少。
四、影像学检查方面
胰腺癌：
超声检查：可发现胰腺占位性病变，观察胰腺形态、大小及周围组织浸润情况，但受肠道气体干扰较大。
CT检查：是诊断胰腺癌的重要方法，能清楚显示胰腺肿块的部位、大小、形态以及与周围血管的关系等，增强扫描可见肿块呈相对低密度影。
MRI及MRCP：对胰腺癌的诊断价值与CT相似，MRCP可清晰显示胆道和胰管扩张情况，有助于判断梗阻部位。
胰腺炎：
急性胰腺炎：腹部超声可发现胰腺肿大、回声不均等，增强CT可见胰腺弥漫性或局限性肿大，胰腺边缘模糊，周围渗出等改变。
慢性胰腺炎：腹部超声可发现胰腺实质回声增强、胰管扩张、胰管结石等；CT可见胰腺体积变化，可缩小或增大，胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石等表现。
四、治疗原则方面
胰腺癌：手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但多数患者确诊时已失去手术机会。对于可手术患者，行胰十二指肠切除术等手术方式；不能手术的患者可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。
胰腺炎：
急性胰腺炎：多数急性胰腺炎属于轻症，采取禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌（如使用生长抑素及其类似物）、抗感染等保守治疗；对于重症急性胰腺炎，需进行密切监护，维持水电解质平衡，预防和治疗感染，必要时进行手术治疗，如清除坏死组织等。
慢性胰腺炎：治疗主要是缓解疼痛、改善胰腺功能、治疗并发症。包括戒酒、调整饮食、使用止痛药物、补充胰酶制剂等，对于有胰管梗阻、胰腺假性囊肿等并发症的患者可考虑手术治疗。
特殊人群情况
老年人群：胰腺癌和胰腺炎在老年人群中表现可能不典型，老年胰腺癌患者腹痛、黄疸等症状可能不明显，容易被忽视，导致确诊时分期较晚；老年胰腺炎患者身体机能衰退，对炎症的反应可能不如年轻人剧烈，病情变化可能更隐匿，在治疗过程中要密切监测各项指标，注意预防水电解质紊乱等并发症。
儿童人群：儿童胰腺癌极为罕见，其临床表现更不典型，容易误诊；儿童胰腺炎多与先天性胰腺发育异常、感染等因素相关，治疗上需更加谨慎，在使用药物时要充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童影响较小的治疗方式，密切观察儿童的生长发育等情况。
女性人群：胰腺癌和胰腺炎的发生与性别关系相对不似其他疾病那样有明显特异性，但在妊娠期发生胰腺炎需特别谨慎，治疗时要权衡对胎儿的影响；女性胰腺癌患者在治疗过程中要关注激素水平等对病情的可能影响。
有基础疾病人群：对于本身有糖尿病、胆道疾病等基础疾病的人群，发生胰腺炎或胰腺癌的风险可能增加，在诊治过程中要同时管理基础疾病，例如有胆道疾病的患者发生胰腺炎的风险高，要积极处理胆道问题；糖尿病患者发生胰腺癌的风险可能升高，在诊断和治疗时要综合考虑血糖等情况对病情的影响。
