抗焦虑药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、苯二氮类药物，分别有不同作用机制和代表药物；非药物干预有心理治疗（如认知行为疗法）和放松训练等辅助作用；特殊人群如儿童、老年、女性、有心脏基础病史患者使用抗焦虑药物或进行非药物干预时有不同注意事项。
一、抗焦虑药物
（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
1.作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而改善焦虑症状，同时对心悸等躯体症状也有一定缓解作用。大量临床研究表明，SSRI类药物能有效降低焦虑患者的焦虑评分，且对心脏相关的自主神经功能紊乱有调节作用。
2.代表药物：如帕罗西汀，其在多项针对焦虑症合并心悸患者的研究中显示出较好的疗效，能显著改善患者的焦虑情绪以及伴随的心悸等躯体不适，但不同个体对药物的反应可能存在差异，需要根据患者具体情况进行评估。对于女性患者，在用药过程中需关注月经周期等生理变化对药物代谢可能产生的影响；老年患者使用时要注意药物与其他可能服用的药物之间的相互作用，因为老年患者往往同时患有多种疾病，用药较为复杂。
（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
1.作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，调节这两种神经递质系统来缓解焦虑，对伴有心悸的焦虑症患者有一定帮助。研究发现，SNRI类药物在改善焦虑症状的同时，对心血管系统的影响相对较温和，能在一定程度上稳定心率，减轻心悸感。
2.代表药物：文拉法辛，它在治疗焦虑症合并心悸方面有一定的应用。对于有特殊生活方式的患者，比如长期大量饮酒者，使用文拉法辛时需要格外谨慎，因为酒精可能会影响药物的代谢和疗效，同时加重对肝脏等器官的负担；对于有心脏基础病史的患者，使用前需要评估心脏功能，因为药物可能对心血管系统有一定的潜在影响，但在合适的患者中能发挥缓解焦虑和心悸的作用。
（三）苯二氮类药物
1.作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，快速缓解焦虑和紧张情绪，对心悸也有一定的缓解效果，但由于其有成瘾性等风险，一般作为短期缓解严重焦虑症状的药物。多项急性焦虑发作的临床研究中，苯二氮类药物能迅速降低患者的焦虑评分，减轻心悸等躯体症状，但长期使用需严格评估风险。
2.代表药物：阿普唑仑，对于急性焦虑发作伴明显心悸的患者可短期使用。但儿童患者严禁使用此类药物，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，使用苯二氮类药物可能会导致严重的神经系统不良反应；老年患者使用时要密切监测认知功能等变化，因为老年患者对药物的耐受性和敏感性与年轻患者不同，容易出现认知功能减退等问题。
二、非药物干预的辅助作用
（一）心理治疗
1.认知行为疗法（CBT）
作用机制：通过改变患者的不良认知和行为模式来缓解焦虑。例如，帮助患者识别和纠正导致心悸焦虑的不合理信念，如过度担忧心脏健康而产生的灾难化认知。大量研究表明，CBT结合药物治疗能显著提高焦虑症合并心悸患者的治疗效果，比单独药物治疗更能长期改善患者的心理状态和躯体症状。对于不同年龄的患者，CBT的实施方式有所不同，儿童患者可以通过游戏等方式进行认知行为干预，而成年患者则更适合通过语言交流和认知训练来进行；对于有特殊生活方式的患者，如长期处于高压工作环境的人群，CBT可以帮助他们调整工作和生活中的压力应对方式，从而间接缓解焦虑和心悸。
2.放松训练
包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等方法。深呼吸放松通过调整呼吸频率，使身体处于放松状态，研究显示，每天进行一定时间的深呼吸放松练习能降低焦虑患者的心率和焦虑水平，减轻心悸症状。渐进性肌肉松弛则是通过依次紧张和放松不同肌肉群，帮助患者感受肌肉的紧张与放松差异，从而达到全身放松的目的，对缓解焦虑和心悸有一定帮助。不同年龄、性别和生活方式的患者都可以进行放松训练，例如女性患者可以在睡前进行放松训练来提高睡眠质量，从而间接改善焦虑和心悸；老年患者进行放松训练时要注意动作的温和性，避免因剧烈的肌肉紧张-放松动作导致身体不适。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童发生心悸焦虑症相对较少，但一旦出现，严禁使用苯二氮类等可能对神经系统发育产生不良影响的药物。应优先采用非药物干预，如游戏疗法等心理治疗方式来缓解焦虑情绪，同时密切关注儿童的心理状态和生活环境变化，家长要给予更多的陪伴和心理支持，因为儿童的心理发展受家庭环境影响较大，良好的家庭氛围有助于儿童焦虑情绪的缓解。
（二）老年患者
老年患者使用抗焦虑药物时要更加谨慎，由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，容易发生药物蓄积。在选择药物时要综合考虑药物的疗效和安全性，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，如某些SSRI类药物。同时，老年患者往往伴有多种基础疾病，需要注意药物之间的相互作用。在进行非药物干预时，要根据老年患者的身体状况选择合适的放松训练方式，避免过于剧烈的运动，心理治疗也要考虑老年患者的认知和沟通能力，采用更简洁易懂的方式进行。
（三）女性患者
女性患者在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响抗焦虑药物的疗效和代谢。在使用药物时要密切观察药物反应，如帕罗西汀等药物在女性生理期前后可能需要调整剂量（但具体剂量调整需由专业医生根据个体情况决定）。非药物干预方面，女性患者可以根据自身喜好选择适合的放松方式，如瑜伽等，瑜伽中的呼吸和体式练习有助于缓解焦虑和心悸，同时要注意生理期的身体状况对瑜伽练习的影响，避免过度劳累。
（四）有心脏基础病史患者
有心脏基础病史的心悸焦虑症患者在选择抗焦虑药物时，要充分评估药物对心血管系统的影响。例如，使用SNRI类药物文拉法辛时，需要密切监测心电图等心脏指标，因为该药物可能对心率和血压有一定影响。非药物干预方面，心理治疗要考虑患者对心脏健康的担忧，在认知行为疗法中要着重纠正患者对心脏疾病的过度担忧认知，放松训练要在医生的指导下进行，避免因不当的放松动作导致心脏负担加重。
