卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可发病，20-50岁女性多见，分生理性和病理性囊肿。生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿，体积较小，多可自行消失；病理性囊肿包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢癌等，临床表现因类型和人群而异，诊断靠超声、肿瘤标志物、腹腔镜等，治疗根据囊肿性质采取观察等待、手术或保守治疗等个体化方案。
一、定义
卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，但以20-50岁的女性最为多见。它是指卵巢内形成的含有液体或固态物质的囊状结构，可分为生理性囊肿和病理性囊肿等类型。
二、生理性囊肿
（一）卵泡囊肿
1.形成机制：正常情况下，卵泡发育成熟后排卵，若卵泡不破裂或持续增大，就会形成卵泡囊肿。一般与女性自身的内分泌调节有关，在月经周期中，激素水平的变化可能影响卵泡的正常发育和排卵过程。
2.特点：通常体积较小，多数直径小于5厘米，多可自行消失，一般不会对身体造成严重危害，常见于生育年龄的女性，与月经周期有一定关联。
（二）黄体囊肿
1.形成机制：排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，若黄体血肿吸收不完全，或者黄体持续存在并增大，就会形成黄体囊肿。其发生与排卵后黄体期的激素变化相关，比如孕激素水平等的异常波动可能导致黄体囊肿的形成。
2.特点：一般也较小，多数可在几个月经周期内自行消退，常见于有正常月经周期的女性，尤其是在怀孕早期也可能出现生理性的黄体囊肿，但通常不会对妊娠造成严重不良影响，不过如果囊肿较大可能有破裂出血的风险。
三、病理性囊肿
（一）浆液性囊腺瘤
1.性质：是最常见的卵巢良性肿瘤之一，由单层立方上皮或柱状上皮覆盖的浆液性囊壁组成，内含清亮稀薄的液体。
2.特点：多为单侧，大小不一，小的可如囊肿样，大的可占据整个盆腔。其发生可能与卵巢上皮细胞的异常增生有关，具体机制尚不十分明确，但一般生长较为缓慢，少数有恶变可能。
（二）黏液性囊腺瘤
1.性质：也是常见的卵巢良性肿瘤，由单层柱状上皮衬里，内含黏液性液体。
2.特点：多为单侧，体积往往较大，有的可长得很大，甚至如妊娠足月大小。其形成与卵巢黏液细胞的异常分泌和增生有关，同样有恶变的潜在可能，但相对浆液性囊腺瘤恶变几率稍低一些。
（三）卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）
1.形成机制：是子宫内膜异位症的一种病变，子宫内膜组织异位到卵巢上，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，像巧克力样，所以得名。
2.特点：与女性的子宫内膜异位症相关，受月经周期影响，会随着月经周期出现周期性的疼痛等症状，且可能影响卵巢的正常功能，导致不孕等问题，常见于育龄期有月经紊乱等情况的女性。
（四）卵巢癌
1.性质：是卵巢的恶性肿瘤，起源于卵巢上皮细胞等。
2.特点：早期往往没有明显症状，发现时多为晚期，预后相对较差。其发生与多种因素有关，如遗传因素（某些基因突变可能增加卵巢癌发病风险）、内分泌因素（长期的激素水平异常等）、环境因素等，好发于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。
四、临床表现
（一）症状表现
1.一般情况：较小的囊肿可能没有明显症状，往往是在体检超声检查时发现。当囊肿增大时，可能会出现腹胀、腹部隐痛等不适。如果囊肿发生破裂、扭转等并发症时，会出现突然的剧烈腹痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
2.特殊情况：对于卵巢巧克力囊肿患者，可能会有继发性进行性加重的痛经，还可能影响月经，导致月经紊乱等情况；卵巢癌患者除了腹部不适外，还可能出现消瘦、乏力等全身症状，晚期可能出现腹水等表现。
（二）不同人群表现差异
1.育龄女性：生理性囊肿可能与月经周期相关，部分可能在月经前后有不同的感觉；病理性囊肿如卵巢巧克力囊肿可能严重影响生育功能，对育龄女性的妊娠计划产生不良影响。
2.绝经后女性：卵巢癌在绝经后女性中相对高发，此时发现卵巢囊肿需要更加警惕恶性可能，因为绝经后卵巢本应逐渐萎缩，出现囊肿更异常。
五、诊断方法
（一）超声检查
1.作用：是诊断卵巢囊肿最常用的影像学检查方法。通过超声可以清晰地看到卵巢内囊肿的大小、形态、囊壁情况等，区分是囊性还是实性，初步判断囊肿的性质是生理性还是病理性等。
2.具体表现：生理性囊肿多边界清晰，壁薄，内部回声均匀；病理性囊肿可能边界不清，囊壁增厚，内部回声复杂等。
（二）肿瘤标志物检查
1.相关标志物：如CA125、HE4等对于卵巢癌的辅助诊断有一定价值。CA125在卵巢癌患者中常常升高，但并不是特异性的，一些良性疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高；HE4对卵巢癌的特异性相对较高一些。
2.意义：肿瘤标志物检查可以作为辅助诊断手段，但不能仅凭肿瘤标志物升高就确诊卵巢癌，还需要结合超声等其他检查综合判断。
（三）腹腔镜检查
1.适用情况：对于超声等检查难以明确性质的卵巢囊肿，或者考虑为卵巢癌需要进一步明确诊断和进行分期等情况时，可采用腹腔镜检查。
2.作用：可以直接观察卵巢囊肿的外观、与周围组织的关系等，还可以取病变组织进行病理检查，以明确囊肿的性质，是诊断卵巢囊肿性质的金标准之一。
六、治疗原则
（一）生理性囊肿的处理
1.观察等待：对于较小的生理性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般可定期复查超声，观察囊肿的变化情况，多数可自行消退，无需特殊治疗。
2.特殊情况处理：如果囊肿持续存在或有增大趋势，或者出现破裂、扭转等紧急情况时，则需要考虑手术治疗等干预措施。
（二）病理性囊肿的处理
1.手术治疗：对于良性的病理性囊肿，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，一般建议手术切除，尤其是囊肿较大（直径大于5厘米等情况）或有恶变倾向时。对于卵巢癌等恶性肿瘤，则需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
2.保守治疗：对于一些特殊情况的病理性囊肿，如年轻有生育要求的卵巢巧克力囊肿患者，可能会采取保守性手术，尽量保留生育功能，但术后需要密切随访，因为有复发的可能；对于无法耐受手术的晚期卵巢癌患者，可能会采取姑息性化疗等保守治疗手段来缓解症状，延长生存时间。
总之，卵巢囊肿是一种较为常见的妇科疾病，需要根据囊肿的性质、大小、患者的年龄、生育需求等多方面因素综合制定个体化的诊疗方案。
