肝硬化肝腹水晚期症状通常包括腹围增大、下肢水肿、呼吸困难、黄疸、意识障碍等表现。

1、腹围增大
腹腔内大量液体潴留导致腹部膨隆如蛙腹,触诊可发现移动性浊音阳性,腹壁静脉曲张呈海蛇头样改变。严重腹压升高可能压迫膈肌,影响呼吸功能。
2、下肢水肿
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,液体渗入组织间隙形成凹陷性水肿,常从足踝向上蔓延至大腿。门静脉高压加重静脉回流受阻,骶尾部也可能出现水肿。
3、呼吸困难
大量腹水使膈肌上抬压缩胸腔空间,患者平卧时症状加重,常被迫采取端坐呼吸。合并胸腔积液时血氧饱和度下降,需通过氧疗缓解缺氧状态。
4、黄疸
肝细胞广泛坏死导致胆红素代谢障碍,皮肤巩膜黄染加深,尿液呈浓茶色,大便颜色变浅呈陶土样。黄疸加重提示肝功能持续恶化。
5、意识障碍
血氨升高引发肝性脑病,早期表现为性格改变、计算力下降,晚期出现嗜睡或昏迷。需立即限制蛋白摄入并使用乳果糖降低肠源性氨吸收。
晚期患者需绝对卧床休息,每日监测体重、尿量及腹围变化。家属应密切观察意识状态和出血倾向,发现呕血、黑便或意识模糊应立即送医。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,治疗需严格遵循医嘱调整利尿剂用量。



