溶血性贫血的治疗通常需要采取药物治疗、输血治疗、脾切除手术、造血干细胞移植、免疫调节治疗等措施。
1、药物治疗
糖皮质激素如泼尼松片、甲泼尼龙片是自身免疫性溶血性贫血的首选药物，可抑制免疫反应减少红细胞破坏。免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊适用于激素无效患者，通过调节免疫系统降低抗体产生。叶酸片可补充溶血导致的叶酸消耗，碳酸氢钠片用于碱化尿液预防肾损伤。
2、输血治疗
重度贫血或急性溶血发作时需输注洗涤红细胞或去白细胞红细胞，快速改善组织缺氧状态。输血前需进行交叉配血试验，避免输血反应。自身免疫性溶血患者输血需谨慎评估，输血后需监测血红蛋白水平和溶血指标。
3、脾切除手术
适用于激素治疗无效的自身免疫性溶血性贫血或遗传性球形红细胞增多症患者。脾脏是破坏异常红细胞的主要场所，切除后可减少红细胞破坏。术前需评估手术风险，术后需长期使用抗生素预防感染，定期监测血小板水平。
4、造血干细胞移植
对于重型地中海贫血、镰状细胞贫血等遗传性溶血性贫血，异基因造血干细胞移植是可能根治的方法。移植前需进行HLA配型，选择合适的供者。移植后可能出现移植物抗宿主病、感染等并发症，需长期随访。
5、免疫调节治疗
利妥昔单抗注射液通过清除B淋巴细胞治疗难治性自身免疫性溶血性贫血。静脉注射免疫球蛋白可用于急性溶血发作时的紧急治疗。补体抑制剂如依库珠单抗注射液适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
若出现持续发热、黄疸加重、尿液颜色加深或严重乏力等症状，需立即前往医院血液科就诊，完善血常规、网织红细胞计数、胆红素等检查以明确病因。
