慢性肾病是各种原因致病程超三月的慢性肾脏结构和功能障碍，病因含原发性肾小球疾病、继发性肾病（如糖尿病肾病等）、遗传性肾病，早期多无特异症状，进展期有水肿等表现，诊断需肾脏损伤证据超三月及依eGFR评估，依eGFR分五期，可致肾功能恶化等危害，受年龄、基础疾病、生活方式、遗传等影响，老年人、糖尿病患者、高血压患者有相应注意事项。
一、慢性肾病的定义
慢性肾病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，病程超过3个月，包括肾小球滤过率（eGFR）下降及肾脏损伤相关指标异常，如蛋白尿、血尿、肾脏病理改变或影像学检查异常等。
二、病因分类
（一）原发性肾小球疾病
如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，此类疾病直接累及肾小球，引发肾脏结构与功能逐步受损。
（二）继发性肾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖状态损伤肾脏微血管，导致蛋白尿、肾功能减退等；2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾小动脉受损，影响肾脏血流灌注与滤过功能；3.自身免疫性疾病相关肾病：如系统性红斑狼疮累及肾脏，引发免疫性炎症损伤。
（三）遗传性肾病
例如多囊肾，由基因遗传导致肾脏出现多个囊肿，逐渐破坏肾组织正常结构与功能。
三、临床表现
（一）早期表现
多数患者早期无明显特异性症状，部分可出现轻度蛋白尿、镜下血尿，或仅表现为乏力等非典型表现。
（二）进展期表现
随病情进展可出现水肿（常见眼睑、下肢等部位）、高血压、贫血（因促红细胞生成素分泌减少）、恶心呕吐（肾功能严重受损时毒素蓄积）等，还可能出现骨骼疼痛（钙磷代谢紊乱）等表现。
四、诊断标准
（一）肾脏损伤证据
存在蛋白尿（尿常规示尿蛋白阳性）、血尿、肾脏病理异常或肾脏影像学检查显示结构异常，且持续时间>3个月。
（二）肾小球滤过率评估
通过血肌酐等指标计算eGFR，若eGFR<60ml/(min·1.73m2且持续超过3个月，结合肾脏损伤证据即可诊断慢性肾病。
五、分期
依据eGFR水平分为5期：
1期：eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，肾脏损伤较轻；
2期：eGFR60~89ml/(min·1.73m2)，肾脏轻度受损；
3期：eGFR30~59ml/(min·1.73m2)，肾脏中度受损；
4期：eGFR15~29ml/(min·1.73m2)，肾脏重度受损；
5期：eGFR<15ml/(min·1.73m2)，已达肾衰竭，需透析治疗。
六、危害及影响因素
（一）危害
慢性肾病可导致肾功能进行性恶化，还会显著增加心血管疾病（如心力衰竭、冠心病）风险，影响患者生活质量与预期寿命。
（二）影响因素
年龄：老年人肾脏功能逐渐减退，更易发生慢性肾病，需加强定期监测；
基础疾病：糖尿病、高血压等慢性疾病患者若控制不佳，易并发慢性肾病；
生活方式：高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重肾脏负担，促进慢性肾病进展；
遗传因素：遗传性肾病患者因基因缺陷，发病风险高于普通人群。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人肾脏储备功能下降，对慢性肾病的代偿能力较弱，需密切监测肾功能、血压、血糖等指标，避免使用肾毒性药物，保持健康生活方式。
（二）糖尿病患者
需严格控制血糖，定期检查尿蛋白等，早期发现糖尿病肾病并干预，延缓肾功能恶化。
（三）高血压患者
应积极控制血压，选择对肾脏相对友好的降压药物，规律监测血压与肾功能，防止高血压肾损害发生。
