1 颈肩部局部症状表现为颈部疼痛与僵硬感，疼痛位置多集中于颈后及肩胛骨内侧区域，疼痛性质可呈酸痛、胀痛或刺痛，常因长期低头工作（如伏案办公、使用电子设备）、睡眠姿势不当（枕头过高或过低）诱发或加重。颈椎活动受限表现为颈部前屈、后伸、旋转等动作时出现明显困难，部分患者因颈部肌肉痉挛，可伴随“落枕”样急性发作。不同类型颈椎病的疼痛特点存在差异，神经根型颈椎病疼痛可沿颈肩部向手臂放射，脊髓型颈椎病常伴肩背部沉重感，交感神经型颈椎病疼痛多为弥漫性，可累及枕部、肩部及上肢。
2 上肢放射性神经症状是神经根型颈椎病的典型表现，因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，导致受压神经支配区域出现麻木、疼痛、无力。麻木多从颈部沿上臂、前臂至手指（如拇指、食指区域常见于C6神经根受压，小指、无名指区域见于C8-T1神经根受压），疼痛呈电击样、烧灼样或刀割样，咳嗽、打喷嚏等动作可使症状加重。部分患者可出现上肢肌力下降，如握力减弱、持物不稳，严重时可出现肌肉萎缩（如大小鱼际肌、骨间肌），临床研究显示约82%神经根型颈椎病患者存在上肢放射性疼痛，其中70%以上患者症状持续超过2周。
3 脊髓受压相关症状多见于脊髓型颈椎病，因颈椎退变导致脊髓长期受压或缺血，表现为下肢运动感觉功能障碍。下肢症状常呈渐进性加重，早期表现为行走时“踩棉花感”、步幅变小、下肢僵硬；随病情进展可出现下肢肌力下降，如抬腿费力、上下楼梯困难，严重者需借助扶手或轮椅行走。感觉障碍可表现为双下肢麻木、刺痛或温度觉减退，部分患者伴胸腹部束带感（即躯干像被带子捆绑）。临床流行病学调查显示，脊髓型颈椎病患者中约65%存在不同程度的下肢功能障碍，且病程超过5年的患者症状进展风险显著升高。
4 椎动脉供血不足相关症状以椎动脉型颈椎病为核心，颈椎钩椎关节增生或颈椎不稳可直接压迫椎动脉，导致椎-基底动脉系统供血不足。典型症状包括发作性眩晕，多在转头（如向左右侧转头）时诱发，持续数秒至数分钟，伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；部分患者可出现复视、视物模糊、行走偏向一侧（因双侧椎动脉供血不对称）。研究表明，约30%椎动脉型颈椎病患者存在体位性眩晕，其中45岁以上人群因颈椎退变导致的椎动脉受压风险增加2.3倍。
5 交感神经功能紊乱相关症状见于交感神经型颈椎病，因颈椎退变刺激交感神经末梢，可累及心血管、消化、内分泌等多个系统。常见症状包括头晕、头痛（多为后枕部或太阳穴区隐痛）、心慌、胸闷、血压波动（升高或降低）、出汗异常（局部多汗或无汗）；部分患者出现视力异常，如眼胀、干涩、视物疲劳；女性患者可伴月经紊乱、失眠多梦等自主神经功能失调表现。临床研究指出，约25%颈椎病患者因交感神经受累出现非特异性躯体症状，需通过排除其他内科疾病后结合影像学检查确诊。
特殊人群注意事项：儿童及青少年颈椎病多与先天性颈椎畸形或长期不良姿势（如长期低头玩手机）相关，症状常以颈肩部酸痛、活动受限为主，部分因寰枢椎半脱位导致斜颈，需尽早通过影像学（如颈椎X线、CT）明确诊断，避免延误治疗；孕妇因孕期激素变化（如松弛素分泌增加）及体重增长，颈椎负荷增大，易出现颈肩部疼痛，建议采用侧卧位睡眠并选择高度适宜的颈椎枕，避免长时间低头；老年患者因颈椎退变程度重，脊髓型颈椎病风险高，下肢症状可能先于颈肩部症状出现，需定期进行颈椎MRI检查评估脊髓受压程度，避免因症状隐匿而错过最佳干预时机。
