痔疮的处理包括一般处理措施、局部护理、药物治疗、手术治疗及预防措施。一般处理需调整生活方式,包括饮食、排便习惯及避免久坐久站;局部护理要清洁肛门;药物治疗有外用的痔疮膏和栓剂;手术治疗有相应指征及特殊人群注意事项;预防要保持健康生活方式和定期体检。
一、一般处理措施
1.调整生活方式
饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激,一般每天膳食纤维的摄入量建议成年男性25-30g,女性21-25g。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,这类食物可能会加重肛门局部充血,诱发痔疮症状加重。
排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会导致腹压增加,影响肛门局部血液循环,容易引发痔疮。对于儿童,要培养其规律的排便习惯,避免因排便不规律增加痔疮风险。
避免久坐久站:长时间久坐久站会影响肛门局部血液循环,应适当进行活动,每隔1-2小时起身活动5-10分钟,促进血液循环。例如办公室工作人员,可利用工作间隙进行简单的走动、深蹲等动作。
二、局部护理
1.清洁肛门
便后用温水清洗肛门,保持肛门局部清洁卫生,可使用温水坐浴,水温一般控制在40-45℃,每次坐浴10-15分钟,每天可坐浴2-3次。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。对于儿童,要注意水温适宜,避免烫伤,可使用儿童专用的坐浴盆,并在成人监护下进行坐浴。
选择柔软、透气的卫生纸擦拭肛门,避免使用粗糙的卫生纸加重肛门局部刺激。
三、药物治疗(仅提及药物名称,不涉及服用指导)
1.外用药物
痔疮膏:如麝香痔疮膏等,具有消肿止痛、活血化瘀的作用,可缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状。其主要通过局部作用于痔疮部位,改善局部炎症和血液循环。
栓剂:例如复方角菜酸酯栓,能起到保护肛门直肠黏膜、减轻炎症反应、缓解疼痛和出血的效果,使用时将栓剂塞入肛门内,药物可直接作用于病变部位。
四、手术治疗情况
1.手术指征
当痔疮出现严重的疼痛、出血,经保守治疗无效时,如痔疮脱出不能回纳,嵌顿导致剧烈疼痛、坏死等情况,可考虑手术治疗。例如Ⅲ度、Ⅳ度内痔,内痔脱出后不能自行回纳,需用手推回甚至无法推回,且伴有严重出血、疼痛等症状时,应考虑手术。
对于外痔出现剧烈疼痛的血栓性外痔,保守治疗效果不佳时,也可考虑手术切除。
2.特殊人群手术注意事项
儿童:儿童患痔疮相对较少,若需手术,要充分评估手术风险,由于儿童身体发育尚未完全,手术需更加谨慎,选择合适的手术方式,术后要加强护理,密切观察伤口恢复情况,预防感染等并发症。
孕妇:孕妇患痔疮时,手术需特别谨慎,一般优先选择保守治疗,若必须手术,要在妊娠相对稳定的时期进行,手术操作要轻柔,减少对胎儿的影响,术后要注意预防感染和出血等情况。
五、预防措施
1.保持健康生活方式
坚持适量运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,运动可以促进全身血液循环,包括肛门局部血液循环,降低痔疮的发生风险。
控制体重,避免过度肥胖,因为肥胖会增加腹压,对肛门局部造成压力,容易诱发痔疮。对于肥胖人群,要通过合理饮食和运动来控制体重。
2.定期体检:定期进行肛门直肠检查,尤其是有痔疮家族史、长期久坐久站等高危因素的人群,早期发现痔疮相关问题并及时处理。



