尿毒症患者需注意病情监测,包括尿量、体重、血压等;生活管理要保证休息与适度活动、预防感染;饮食上要优质低蛋白、根据尿量调整水分摄入、限制钠盐及控制钾、磷摄入,儿童患者各方面调整需更精细。
一、尿毒症患者的注意事项
(一)病情监测
1.尿量与体重监测:尿毒症患者需密切关注尿量变化,若尿量明显减少,可能提示病情加重。同时,每日固定时间测量体重,若体重短期内迅速增加,往往提示体内水分潴留,需及时就医调整治疗方案。不同年龄阶段的患者,体重变化的意义略有不同,儿童患者体重增长异常可能影响其生长发育,需格外关注。
2.血压监测:尿毒症患者常合并高血压,需定期监测血压。血压控制不佳会加重肾脏损伤,不同年龄段患者血压控制目标有所差异,一般成人血压应控制在130/80mmHg以下,老年患者可适当放宽至150/90mmHg以下,但需避免血压过低导致脑供血不足等情况。
(二)生活管理
1.休息与活动:保证充足的休息,避免过度劳累。但也需进行适度的活动,如病情稳定的患者可进行散步等轻度运动,有助于增强体质,但要避免剧烈运动,防止加重肾脏负担。儿童患者的活动量需根据其年龄和病情进行调整,以不感到疲劳为宜。
2.预防感染:尿毒症患者免疫力低下,容易发生感染,需注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防呼吸道、泌尿系统等感染。在季节变化时,要及时增减衣物,避免着凉。对于儿童患者,要注意其生活环境的卫生,减少感染风险。
二、尿毒症患者的饮食原则
(一)蛋白质摄入
1.优质低蛋白饮食:根据患者的肾功能情况合理摄入蛋白质,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含有人体必需的氨基酸,且代谢产生的含氮废物较少,有助于减轻肾脏负担。对于儿童尿毒症患者,蛋白质的摄入需兼顾生长发育需求,在保证优质低蛋白的基础上,适当调整摄入量。
2.控制总量:蛋白质摄入量需根据肾小球滤过率等指标进行调整,一般每日每公斤体重0.6-0.8克左右,但具体需遵循医生的建议。例如,体重50公斤的成人患者,每日蛋白质摄入量大约在30-40克。
(二)水分摄入
1.根据尿量调整:若患者尿量较多,水分摄入可适当放宽;若尿量减少,则需严格控制水分摄入,一般每日入量为前一日尿量加上500毫升左右。儿童患者由于新陈代谢较快,且肾脏浓缩功能不完善,水分摄入的调整需更加精细,需密切根据尿量等情况进行个体化调整。
2.避免过多饮水:除了从食物中获取的水分外,还要注意避免饮用过多的水,包括汤类、饮料等。
(三)盐分摄入
1.限制钠盐:尿毒症患者常伴有水肿和高血压,需严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应少于3克。对于口味较重的患者,要帮助其逐渐适应清淡的饮食,可通过使用醋、柠檬汁等调味品来增加食物风味。儿童患者的钠盐摄入需更加注意,避免养成重口味的饮食习惯,影响其未来的健康。
2.避免加工食品:加工食品如咸菜、香肠等往往含有较高的盐分,应尽量避免食用。
(四)钾、磷摄入
1.低钾饮食:若患者存在高钾血症风险,需限制含钾高的食物摄入,如香蕉、橘子、土豆等。对于肾功能严重受损的患者,更要严格控制钾的摄入。儿童患者若出现高钾血症相关情况,需特别注意其日常饮食中水果、蔬菜等的选择和摄入量。
2.低磷饮食:减少含磷高的食物,如动物内脏、坚果等的摄入。可通过食用低磷配方的食品来补充营养,同时注意监测血磷水平。儿童患者的磷摄入控制同样重要,因为磷代谢异常可能影响其骨骼发育。



