落枕的处理包括一般处理措施(休息制动、局部冷敷热敷)、物理治疗方法(按摩推拿、针灸、红外线照射)、药物辅助治疗(非甾体抗炎药)和康复锻炼(缓慢颈部活动),不同人群在各措施实施时需注意相应事项。
一、一般处理措施
1.休息与制动
尽量减少颈部的活动,避免过度扭转、屈伸颈部,让颈部肌肉得到充分放松,有助于缓解疼痛。例如,选择合适的姿势休息,如平卧时保持头部与身体在一条直线上,侧卧时枕头高度要合适,使颈部处于自然舒适的位置。对于儿童来说,要特别注意避免其剧烈活动颈部,因为儿童颈部肌肉和关节发育尚不完善,过度活动可能加重落枕症状。
2.局部冷敷与热敷
冷敷:在落枕初期(一般是24-48小时内),可以使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部炎症反应和肿胀,从而缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,且要垫上毛巾等隔层。
热敷:48小时后,局部可以进行热敷,如使用热毛巾、热水袋等,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。
二、物理治疗方法
1.按摩推拿
由专业人员进行适当的颈部按摩推拿可以缓解肌肉紧张。按摩师会采用揉、按、捏等手法,从颈部两侧肌肉开始,逐渐向颈部中央进行操作,放松紧张的肌肉。但对于老年人和儿童,按摩力度要轻柔,因为老年人肌肉、骨骼等组织相对脆弱,儿童骨骼尚未完全发育成熟,过度用力的按摩可能造成损伤。例如,儿童按摩时可选择轻柔的揉法,力量以儿童能够耐受为宜。
2.针灸治疗
针灸可以通过刺激颈部相关穴位来调节气血运行,缓解疼痛。常用的穴位有风池、天柱、肩井等。针灸对于成年人有一定的缓解落枕疼痛的效果,但儿童由于皮肤、肌肉等特点,针灸时要特别谨慎,需由专业的针灸医生操作,并且要选择合适的针刺深度和手法。老年人身体机能下降,在针灸前要充分评估身体状况,确保针灸安全。
3.红外线照射
利用红外线照射颈部疼痛部位,能够促进局部血液循环,改善肌肉营养状态,缓解疼痛。可以使用红外线理疗仪进行照射,距离皮肤约30-50厘米,每次照射15-20分钟。对于不同年龄人群,要注意调整照射距离和时间,儿童和老年人对温度的感知和耐受与成年人不同,要避免红外线过近或照射时间过长导致皮肤损伤。
三、药物辅助治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解落枕引起的颈部疼痛。但儿童一般不建议首先使用非甾体抗炎药,因为儿童使用这类药物可能存在胃肠道反应等风险;老年人使用时要注意可能发生的胃肠道出血等不良反应,需在医生指导下谨慎使用。
四、康复锻炼
1.缓慢颈部活动
在疼痛有所缓解后,可以进行一些缓慢的颈部康复锻炼。例如,颈部的前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转运动,但要注意运动幅度由小逐渐增大,避免过度用力。对于儿童,要在家长或专业人员的监护下进行简单的颈部活动练习,防止因动作不当加重损伤;老年人进行康复锻炼时要更加缓慢、轻柔,避免因动作过快导致头晕等不适。
具体来说,颈部前屈时,下巴尽量向胸部靠近;后伸时,头部尽量向后仰;左右侧屈时,耳朵尽量靠近肩膀;左右旋转时,头部缓慢向左右两侧转动,每次每个动作保持5-10秒,重复3-5次。



