卵巢癌合并腹水的治疗方法包括腹腔穿刺引流可迅速缓解压迫症状；利尿治疗常用螺内酯、呋塞米等药物，需考虑特殊人群；手术治疗有减瘤手术和腹腔热灌注化疗，要根据患者情况评估风险；靶向及化疗药物治疗，靶向药物如贝伐珠单抗有适用人群和不良反应，化疗药物有副作用需考虑患者个体差异；营养支持很重要，能提高免疫力辅助治疗，不同年龄患者营养需求有差异。
一、腹腔穿刺引流
1.操作原理：通过穿刺针将腹腔内的腹水引出，能迅速缓解因腹水过多导致的腹胀、呼吸困难等压迫症状。研究表明，单次大量腹腔穿刺引流可有效改善患者的症状，但需注意预防腹腔感染等并发症。
2.适用人群：一般情况较好、腹水较多引起明显症状的患者，不同年龄、性别患者均可采用，但需根据个体身体状况评估操作可行性。对于老年患者，要注意其心肺功能等基础情况，操作过程中需密切监测生命体征；年轻患者相对耐受性可能较好，但也需规范操作。
二、利尿治疗
1.药物及机制：常用利尿剂如螺内酯、呋塞米等，通过促进肾脏排尿，减少体内液体潴留。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者常联合使用以维持电解质平衡。例如，有研究显示联合使用螺内酯和呋塞米可有效减少卵巢癌患者腹水，但需监测血钾等电解质指标。
2.特殊人群考虑：老年患者使用利尿剂时需更密切监测电解质，因为老年人肾功能相对减退，易出现电解质紊乱；对于有基础肾脏疾病的患者，要谨慎选择利尿剂种类和剂量，避免加重肾脏负担；女性患者在月经周期等特殊时期，使用利尿剂可能对体液平衡有不同影响，也需关注。
三、手术治疗
1.减瘤手术：对于适合手术的卵巢癌患者，在切除原发病灶及转移灶的同时，若有大量腹水，手术过程中可清除部分腹水相关的病变组织等，有助于减少腹水复发。但手术风险因患者年龄、一般状况、肿瘤分期等而异，年轻患者身体恢复能力相对较强，但手术创伤仍需谨慎评估；老年患者手术风险相对较高，需充分评估心肺等功能能否耐受手术。
2.腹腔热灌注化疗：针对部分卵巢癌合并腹水患者，可采用腹腔热灌注化疗，将化疗药物加热后灌注到腹腔，直接作用于腹水及腹腔内的肿瘤细胞，能有效控制腹水且对肿瘤有一定治疗作用。但该治疗也有一定副作用，如可能引起腹腔粘连等，不同年龄患者对热灌注化疗的耐受性不同，需根据个体情况选择。
四、靶向及化疗药物治疗
1.靶向药物：针对卵巢癌相关靶点的靶向药物，如贝伐珠单抗等，可通过抑制肿瘤血管生成等机制减少腹水产生。临床研究发现贝伐珠单抗联合化疗能在一定程度上控制卵巢癌病情，减少腹水。但靶向药物有其适用人群及可能的不良反应，对于不同年龄患者，药物代谢等情况不同，需关注药物在不同年龄段的安全性和有效性差异；女性患者使用时还需考虑生育等特殊问题。
2.化疗药物：通过全身或腹腔内化疗，控制卵巢癌病情，从而减少腹水生成。常用化疗方案如紫杉醇联合卡铂等，化疗药物有骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，老年患者对化疗的耐受性可能较差，需调整化疗方案的剂量等；年轻患者在考虑化疗时要综合评估对未来生育等的影响。
五、营养支持
1.重要性：卵巢癌合并腹水患者常存在营养不良，合理的营养支持有助于提高患者免疫力，改善身体状况，间接辅助腹水的治疗。应保证患者摄入足够的蛋白质、热量等营养物质，对于食欲差的患者，可采用少食多餐等方式。不同年龄患者对营养的需求有差异，老年患者可能更需关注易消化、高营养的食物；年轻患者在保证营养的同时，要注意饮食的均衡和多样化。
