老年人骨质疏松治疗包括基础治疗（补充钙剂和维生素D）、药物治疗（抗骨吸收药物如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂，促进骨形成药物如特立帕肽）、康复治疗（运动疗法如散步、太极拳、游泳，物理因子治疗如低频脉冲电刺激、红外线照射），特殊人群要注意女性绝经后用药及药物相互作用、跌倒风险等。
一、基础治疗
1.钙剂补充：老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。可通过饮食补充，如多吃富含钙的食物，像牛奶、豆制品、海鲜等。也可选用钙剂，钙剂的补充能帮助维持骨骼中钙的含量，对骨质疏松的治疗有基础支持作用。老年人由于胃肠功能等变化，饮食中钙的摄入可能不足，适当补充钙剂很重要。
2.维生素D补充：维生素D能促进钙的吸收。老年人每日维生素D推荐摄入量为800-1200国际单位。可通过晒太阳获得部分维生素D，每天适度晒太阳（如每天10-15分钟，暴露部位为脸部、手部等），但要注意避免晒伤。也可通过服用维生素D制剂来补充。维生素D缺乏会影响钙的吸收利用，进而影响骨骼健康，所以补充维生素D对于老年人骨质疏松治疗不可或缺。
二、药物治疗
1.抗骨吸收药物
双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。常见药物有阿仑膦酸钠等，可降低骨折风险。其作用机制是特异性地与骨组织中的羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞对骨基质的溶解和吸收，从而增加骨密度。
降钙素类：如鲑降钙素，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，还能缓解骨痛。它可以作用于中枢神经系统的阿片受体，发挥止痛作用，同时对骨代谢有调节作用，减少骨量丢失。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于女性绝经后骨质疏松的治疗，能选择性地作用于雌激素受体，发挥抗骨吸收作用，同时不刺激乳腺和子宫，对减少椎体骨折有一定效果。
2.促进骨形成药物：如甲状旁腺激素类似物特立帕肽，小剂量的特立帕肽能刺激成骨细胞的活性，促进新骨形成，增加骨密度，但使用时间一般不超过2年，因为长期使用可能有增加骨肉瘤风险的潜在可能，需在医生严格评估下使用。
三、康复治疗
1.运动疗法：适合老年人的运动有散步、太极拳、游泳等。散步可每天进行，每次30分钟左右，速度适中，能增强下肢力量，对维持骨骼健康有帮助。太极拳动作缓慢、柔和，能改善身体平衡能力和柔韧性，减少跌倒风险，进而间接保护骨骼。游泳是全身性的运动，能减轻体重对骨骼的压力，同时锻炼肌肉，增强对骨骼的支撑作用。运动疗法需要长期坚持，根据自身情况逐渐增加运动强度和时间，运动过程中要注意安全，避免受伤。
2.物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、红外线照射等。低频脉冲电刺激可以促进骨细胞的活性，刺激骨形成；红外线照射能改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢，对缓解骨质疏松相关的疼痛和改善骨代谢有一定辅助作用。物理因子治疗需在专业人员操作下进行，确保治疗的安全性和有效性。
特殊人群注意事项
老年人骨质疏松治疗中，女性绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏松风险更高，在药物选择上可能更倾向于雌激素受体调节剂等药物，但需评估其心血管等方面的风险。老年人常伴有其他慢性疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如同时患有胃肠道疾病的老年人，使用双膦酸盐类药物时要注意对胃肠道的刺激，可选择合适的服用方式或配合保护胃肠道的药物。老年人行动不便，跌倒风险高，在康复治疗中要特别注意安全，家人要给予更多照顾，协助进行运动和物理治疗等，降低跌倒导致骨折等并发症的发生风险。
