肛门外痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有调整生活方式，包括饮食、排便习惯和坐浴；药物治疗有外用痔疮膏和栓剂；手术治疗适用于保守治疗无效或嵌顿等情况，方式有外剥内扎术和PPH等；特殊人群中孕妇优先保守治疗，老年人要注意全身情况和术后护理，儿童先保守治疗且谨慎用药。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食方面：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对肛门外痔疮的刺激。一般来说，成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克。例如，一杯煮熟的菠菜约含有3克膳食纤维，一个中等大小的香蕉约含有2.6克膳食纤维。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒，这些食物可能会加重肛门局部的充血，导致痔疮症状加重。
排便习惯：养成良好的排便习惯，每天定时排便，避免长时间蹲厕，一般建议排便时间控制在5分钟以内。有研究表明，长时间蹲厕会增加肛门局部的压力，不利于痔疮的恢复。
坐浴：每天可进行温水坐浴，水温一般控制在40~45℃，每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。例如，使用坐浴盆，将臀部浸泡在温水中，能促进肛门周围的血液回流，减轻痔疮的不适症状。
二、药物治疗
1.外用药物
痔疮膏：可以使用含有麝香、牛黄、珍珠等成分的痔疮膏，这类药物具有消肿、止痛、止血的作用。例如，某些含有麝香成分的痔疮膏，能够通过局部涂抹，促进肛门局部的血液循环，减轻痔疮的炎症反应。
栓剂：如痔疮栓等，栓剂塞入肛门后，可直接作用于痔疮部位，起到消肿、止痛、止血的效果。使用栓剂时要注意正确的操作方法，避免损伤肛门黏膜。
三、手术治疗
1.手术适应证
当肛门外痔疮出现严重的疼痛、出血，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，痔疮反复脱出，难以回纳，严重影响生活质量的患者。
痔疮发生嵌顿，即痔疮脱出后不能回纳，导致局部缺血、坏死时，必须紧急手术治疗。
2.手术方式
外剥内扎术：这是治疗肛门外痔疮常用的手术方法，通过在外痔部分进行剥离，内痔部分进行结扎，达到去除痔疮的目的。手术相对较为成熟，但术后需要注意伤口的护理，避免感染等并发症。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔，该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使痔疮脱垂症状得到缓解。手术创伤相对较小，术后恢复相对较快，但有一定的手术并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉，容易发生肛门外痔疮。在治疗时，应优先选择保守治疗，如调整饮食、温水坐浴等。避免使用可能对胎儿有影响的药物，如需使用药物，应在医生的严格指导下进行。因为孕妇的身体状况特殊，任何治疗措施都需要谨慎考虑，以确保母婴安全。
2.老年人：老年人常伴有便秘等情况，更容易引发肛门外痔疮。在治疗过程中，要特别注意避免过度用力排便，保守治疗无效需要手术时，要充分评估老年人的心肺功能等全身情况，因为老年人手术耐受性相对较差。同时，术后要加强护理，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生。
3.儿童：儿童患肛门外痔疮相对较少，但如果发生，一般也先采取保守治疗，如调整饮食、保持肛门清洁等。因为儿童的身体处于生长发育阶段，药物使用需要非常谨慎，尽量避免使用刺激性强的药物，手术治疗一般不作为首选，除非病情非常严重。
