长了外痔后可根据自身情况选择处理方式，轻度外痔可通过改善生活习惯如调整饮食（增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激性食物和饮酒）、避免久坐久站、保持肛门清洁（温水坐浴等）来缓解，中重度外痔可采用药物治疗（外用含氢化可的松等成分软膏、痔疮膏，儿童不优先用强效激素药可尝试中药坐浴）或医疗干预（轻度外痔可用硬化剂注射疗法，症状严重经保守治疗无效时可考虑手术治疗，儿童不轻易手术需充分评估），要根据不同人群特点个性化处理。
一、一般处理措施
（一）改善生活习惯
1.饮食调整
增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物。膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘，而便秘是加重外痔的常见诱因。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议男性为25-30g，女性为21-25g。例如，一个中等大小的苹果约含3g膳食纤维，一杯煮熟的西兰花约含5g膳食纤维。
避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激肛门局部血管，导致血管充血，加重外痔症状。同时，应减少饮酒，酒精会使肛周血管扩张，不利于外痔的恢复。
2.避免久坐久站
对于长时间坐着工作的人群，如办公室职员，建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟，进行简单的走动或做一些肛周肌肉收缩舒张运动（凯格尔运动），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。久站的人群也应适时更换姿势，减轻肛门局部的压力。
3.保持肛门清洁
每天用温水坐浴，水温控制在40-45℃，每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。对于女性经期等特殊时期，要注意保持肛门周围的清洁卫生，用温和的洗液清洗，但要避免过度清洁破坏肛门周围的正常菌群。
二、药物治疗
1.外用药物
可以使用含有氢化可的松等成分的外用软膏，这类药物具有抗炎、消肿、止痛的作用。但需要注意，长期使用激素类药物可能会有一些副作用，如皮肤萎缩等，所以应在医生指导下短期使用。另外，还可以使用痔疮膏，如麝香痔疮膏等，其主要成分有麝香、牛黄等，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用，能缓解外痔引起的疼痛、肿胀、出血等症状。
对于儿童患者，由于其皮肤和身体机能与成人不同，一般不优先使用含有强效激素的外用药物，可先尝试温和的中药坐浴等方法，如用金银花、黄柏等中药煎水坐浴，具有一定的清热消肿作用，但使用前最好咨询医生。
三、医疗干预措施
1.注射疗法
对于一些轻度的外痔，可采用硬化剂注射疗法。将硬化剂注射到痔核内，使痔核发生无菌性炎症反应，纤维组织增生，从而使痔核萎缩。但该方法有一定的复发风险，而且对于复杂的外痔情况可能不适用。在进行注射疗法时，要注意操作的精准性，避免损伤周围组织。对于老年患者等身体状况相对较弱的人群，要评估其耐受情况，操作过程中要密切观察患者反应。
2.手术治疗
当外痔症状严重，如疼痛剧烈、出血频繁且经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。常见的手术方式有外痔切除术等。手术治疗能直接去除病变的痔组织，但术后需要注意伤口的护理，保持肛门清洁，预防感染等并发症。对于儿童患者，一般不轻易选择手术治疗，只有在病情非常严重且其他治疗方法完全无效时才会考虑，并且要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。
总之，长了外痔后要根据自身情况选择合适的处理方式，轻度外痔通过改善生活习惯等一般处理可能缓解，中重度外痔可能需要药物或手术等干预措施，同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。
