血栓性外痔是因肛周皮下静脉破裂血液淤积形成血栓的外痔类型，病因包括不良排便习惯、久坐久站、妊娠、不良饮食习惯等，临床表现有疼痛、肿物、便血等，诊断靠体格检查和病史询问，治疗有保守治疗（坐浴、药物）和手术治疗，预防要保持良好排便习惯、避免久坐久站、注意孕期保健、合理饮食。
一、定义
血栓性外痔是外痔的一种常见类型，是因肛周皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓而导致的肿块。
二、病因
1.不良排便习惯：长期便秘或腹泻，排便时过度用力，会使肛周静脉压力增大，容易破裂出血形成血栓。例如，一些经常便秘的人群，在排便时需要更加用力，这就增加了肛周静脉破裂的风险。
2.久坐久站：长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛周血液循环，导致静脉回流不畅，静脉容易淤血、扩张，进而引发血栓形成。比如，一些从事久坐工作的人群，如办公室职员，就比较容易患上血栓性外痔。
3.妊娠：女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，影响肛周静脉回流，同时孕期活动量相对减少，也容易导致血栓性外痔的发生。
4.不良饮食习惯：长期食用辛辣刺激性食物，会刺激肛门局部，导致血管扩张，增加患病几率。例如，喜欢吃辣椒、花椒等辛辣食物的人，患血栓性外痔的可能性相对较高。
三、临床表现
1.疼痛：通常疼痛较为剧烈，患者可感觉到肛门处有突发的肿物，并且伴有明显的疼痛，尤其是在行走、坐下或排便时，疼痛可能会加重。这是因为血栓刺激周围组织引起的炎症反应和神经刺激。
2.肿物：肛门处可见暗紫色圆形或椭圆形肿物，质硬，有的患者可触摸到皮下硬结。肿物大小不一，小的可能如黄豆粒，大的可能如花生米甚至更大。
3.便血：部分患者可能会出现少量便血，一般是由于血栓性外痔表面的黏膜破损导致。
四、诊断
1.体格检查：医生通过肛门视诊，可直接看到肛门周围的肿物情况，包括肿物的颜色、大小、形状等。同时进行直肠指诊，了解肛门内部的情况，辅助诊断。
2.病史询问：医生会询问患者的排便习惯、既往病史、生活方式等情况，以帮助判断是否存在导致血栓性外痔的相关因素。
五、治疗与处理
1.保守治疗
坐浴：可以使用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，有助于改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。对于孕妇等特殊人群，坐浴时要注意温度适宜，避免水温过高加重不适。
药物治疗：可外用一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的药膏或栓剂，如复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮膏等，能在一定程度上减轻症状。但孕妇等特殊人群使用药物时需谨慎，最好在医生指导下使用。
2.手术治疗：如果保守治疗效果不佳，或者血栓较大、疼痛剧烈，可考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术。手术能直接去除血栓，缓解症状。但手术也有一定的风险和恢复过程，术后需要注意肛门局部的清洁和护理。
六、预防措施
1.保持良好排便习惯：定时排便，避免便秘和腹泻，排便时不要过度用力。可通过多吃蔬菜水果、多喝水来保持大便通畅。例如，每天保证摄入足够的蔬菜，如芹菜、菠菜等，以及适量的水果，如香蕉等，以促进肠道蠕动。
2.避免久坐久站：定时起身活动，促进肛周血液循环。对于久坐工作的人群，建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟，可以进行简单的散步或做一些肛周肌肉的收缩舒张运动。
3.注意孕期保健：孕妇要适当活动，避免长时间站立或坐着，定期进行产前检查，关注肛周情况，如有异常及时处理。
4.合理饮食：减少辛辣刺激性食物的摄入，均衡饮食，保证营养的同时，避免因饮食不当导致肛周血管异常。
