高血压、高血脂、高血糖（“三高”）是一组相互关联的代谢异常疾病，常伴随出现并形成协同风险，核心病理基础为胰岛素抵抗、慢性炎症及血管内皮功能障碍。三者叠加时，心脑血管疾病、肾脏损伤等并发症风险显著升高，是我国居民致残致死的主要诱因。
一、三高的共同病理联系
1. 胰岛素抵抗为核心纽带：胰岛素敏感性下降导致葡萄糖摄取利用障碍，血糖升高；同时抑制脂肪分解，使甘油三酯合成增加、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（高血脂）；还通过激活肾素-血管紧张素系统，引发水钠潴留及血管收缩，导致血压升高（高血压）。
2. 慢性炎症与氧化应激：三高均伴随炎症因子（如CRP、TNF-α）升高及氧化应激增强，持续损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，形成“三高-炎症-血管损伤”恶性循环。
二、单一疾病的独立风险特征
1. 高血压：长期血压升高使血管壁增厚、弹性下降，增加左心室肥厚、主动脉夹层风险，脑卒中（年发生率约200/10万）、冠心病（年发病率约150/10万）风险显著高于正常人群。
2. 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积于血管壁形成脂质斑块，斑块破裂可致急性心梗（年发生率约40/10万）、脑梗死（年发生率约180/10万）；高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）还易诱发急性胰腺炎。
3. 高血糖：长期高血糖直接损伤微血管基底膜，引发糖尿病肾病（5-10年病程者发生率约20%）、糖尿病视网膜病变（致盲率约10%）；大血管病变（下肢动脉闭塞）导致截肢风险增加2-4倍。
三、三高叠加的协同风险效应
1. 心血管疾病风险倍增：研究显示，同时存在高血压、高血脂、高血糖的人群，10年心血管事件发生率达35%~45%，是正常人群的3-5倍（《中国心血管健康与疾病报告2022》），冠心病死亡风险增加2.8倍，脑卒中风险增加3.7倍。
2. 肾脏损伤加速进展：高血压导致肾小球内高压，糖尿病引发肾小管基底膜增厚，两者共同作用使肾功能下降速度比单一疾病快2-3倍，终末期肾病（尿毒症）风险增加5-8倍。
四、特殊人群的风险差异与管理要点
1. 老年人群（≥65岁）：随年龄增长，血管弹性降低，血压波动大，血脂代谢能力下降，建议血压控制目标<150/90mmHg（耐受者可降至140/90mmHg以下），血糖糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%~8%。
2. 女性群体：绝经后雌激素下降致HDL-C降低，心血管风险高于同年龄段男性；妊娠糖尿病史者未来三高风险增加2-4倍，需孕前筛查血糖及血脂。
3. 肥胖人群（BMI≥28）：胰岛素抵抗更显著，建议优先通过低GI饮食（如全谷物、蔬菜）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）控制体重，腰围男性<90cm、女性<85cm。
4. 家族遗传群体：有早发心脑血管病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）者，30岁后每1-2年检测血压、血脂、空腹血糖，发现异常及时干预。
五、预防与管理的核心原则
1. 非药物干预优先：控制总热量摄入（脂肪<30%总热量，钠<5g/日），增加膳食纤维（每日25-30g）；规律运动（如每周5次、每次30分钟有氧运动），健康体重（BMI 18.5~23.9）。
2. 特殊人群注意事项：糖尿病患者避免低血糖（血糖<3.9mmol/L时需及时补糖），高血压患者监测晨峰血压（起床后1小时内测量），高血脂患者每6个月复查血脂四项；老年、儿童、孕妇等群体需在医生指导下调整干预目标。
