尿毒症早期症状常表现为多系统非特异性不适，常见症状包括消化系统异常、皮肤表现、尿量改变及全身乏力等，具体表现因个体差异及基础疾病不同而有所差异。
一、消化系统症状
1. 食欲减退、恶心呕吐：肾功能受损导致尿素等毒素蓄积，刺激胃肠黏膜引发炎症反应，患者常出现对油腻食物厌恶、进食量减少，晨起恶心感明显，严重时伴呕吐（尤其晨起或空腹时）。长期毒素刺激可致胃肠功能紊乱，出现腹胀、腹泻或便秘交替。
2. 口腔异味：尿素经唾液酶分解为氨类物质，患者口腔可出现氨味，部分伴口腔溃疡、牙龈出血。
二、皮肤与感觉异常
1. 皮肤瘙痒：尿毒症患者尿素霜沉积于皮肤，刺激神经末梢引发瘙痒，夜间加重（因夜间皮肤血流减慢、尿素浓度相对升高），搔抓后易继发毛囊炎或皮肤破损；部分患者因钙磷代谢紊乱出现皮肤干燥脱屑，夏季因出汗增多瘙痒减轻，冬季加重。
2. 皮肤苍白或晦暗：肾功能下降使促红细胞生成素分泌减少，血红蛋白合成不足，患者面色苍白、眼睑结膜无血色；长期毒素蓄积可致皮肤色素沉着，面色呈“灰黄色”或“黝黑”。
三、全身表现
1. 疲劳乏力：肾脏排泄代谢废物及调节水电解质功能下降，体内肌酐、尿素等毒素蓄积引发能量代谢紊乱，患者常感持续疲劳，活动耐力显著降低（如爬两层楼即气喘），休息后难以缓解。
2. 肌肉抽搐或痉挛：电解质紊乱（低钙血症、高磷血症）使神经肌肉兴奋性异常，表现为小腿腓肠肌痉挛（夜间或晨起明显）、手足麻木或刺痛，严重时出现肢体僵硬。
四、泌尿生殖系统异常
1. 尿量改变：早期肾小管浓缩功能受损，夜尿增多（夜间尿量＞白天），部分患者表现为少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（＜100ml）；糖尿病肾病患者因肾小球滤过率早期升高，可出现暂时性多尿，需结合基础病鉴别。
2. 尿液性状改变：尿液泡沫增多且持续不消散（提示蛋白尿，泡沫越细越持久提示蛋白含量越高），少数患者伴肉眼血尿（多因肾小球基底膜损伤），或尿液颜色加深（茶色尿）。
五、心血管系统异常
1. 血压波动：肾功能下降导致水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活，多数患者出现血压升高（收缩压常＞140mmHg），晨起血压较夜间显著升高，或原有高血压药物控制不佳，血压波动范围扩大。
2. 心悸、胸闷：毒素蓄积致心肌细胞水肿、电解质紊乱（高钾血症）影响心电传导，患者自觉心悸、心跳加快，活动后胸闷加重，部分伴短暂胸痛（非典型心绞痛）。
六、特殊人群早期症状特点
1. 老年患者：因感觉阈值升高及基础疾病（如高血压、糖尿病）干扰，症状隐匿，常仅表现为食欲差、轻度乏力，易被误认为“衰老正常现象”，需定期监测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），≥65岁者建议每半年查一次尿微量白蛋白/肌酐比值。
2. 儿童患者：肾脏浓缩功能未成熟，早期可出现生长发育迟缓（身高增长慢于同龄儿童）、夜间多尿（影响睡眠质量），伴频繁呕吐（易误诊为消化系统疾病），需结合尿常规（尿蛋白定性）、肾功能（血肌酐/年龄校正值）明确诊断。
3. 妊娠期女性：孕期肾脏负荷增加，原有肾病（如妊娠高血压综合征）患者可能提前出现尿量减少、下肢水肿，伴血压骤升（≥160/110mmHg），需动态监测血压及肾功能，避免因妊娠加重肾脏负担。
4. 基础疾病患者：糖尿病、狼疮性肾炎等基础病者症状更隐匿，如糖尿病肾病患者早期仅表现为尿微量白蛋白升高，无明显水肿或呕吐；高血压肾病患者因晨起血压波动大，易被忽视，需通过24小时动态血压监测及肾功能动态变化识别异常。
