腰椎滑脱症术后康复训练需分阶段进行，以促进腰椎稳定性恢复、预防并发症并逐步恢复功能，训练方案需结合患者年龄、骨质情况、合并症及个体恢复差异调整。
一、早期康复训练（术后1~6周）
此阶段以维持基础功能、预防术后并发症为主，重点保护腰椎融合部位。1. 踝泵运动：每2小时进行1组，每组10次（足背屈至80°后缓慢跖屈），促进下肢血液循环，降低深静脉血栓风险。2. 直腿抬高：仰卧位，缓慢伸直下肢至30°~45°（避免腰部代偿发力），维持5秒后缓慢放下，每日3组，每组10次，预防神经根粘连。3. 腰背肌等长收缩：仰卧位屈膝，双下肢交替做“绷紧-放松”动作（每次绷紧30秒），增强腰背肌耐力，减少肌肉萎缩。佩戴硬质支具期间（通常术后1~3个月），避免弯腰（＜30°）、扭转腰部及负重＞5kg，支具需每日佩戴（除清洁外），调整至患者无疼痛且能维持腰椎自然前凸的松紧度。
二、中期康复训练（术后7~12周）
融合部位初步稳定后，逐步增加核心肌群力量训练。1. 桥式运动：仰卧屈膝，双足距床约30cm，收紧臀部及腰背部肌肉缓慢抬臀至肩-髋-膝呈直线，维持5秒后缓慢放下，每日3组，每组15次，强化臀大肌与竖脊肌协同作用。2. 五点支撑：仰卧位，以双足、双肘、头后枕部为支点抬臀，使躯干呈拱桥状，每次保持10秒，每日3组，每组10次，增强腰背肌与臀中肌力量。3. 平衡训练：双足分开与肩同宽站立，双手叉腰，逐步过渡至单腿站立（患侧/健侧交替，每次30秒），每日2组，每组3次，提升本体感觉，降低跌倒风险。训练后若出现腰部酸胀（静息痛＜VAS 3分），可缩短下次训练时长，避免疲劳性损伤。
三、后期康复训练（术后13周以后）
恢复腰椎功能与日常活动能力，逐步回归运动与工作。1. 功能性活动训练：练习站立位弯腰捡物（采用“髋膝屈曲＞腰椎屈曲”姿势，避免直接弯腰）、转身（双手轻扶腰部辅助）、上下楼梯（健侧先上、患侧先下），每日3次，每次15分钟。2. 低冲击运动：游泳（自由泳、蛙泳为主，避免蝶泳高强度打腿）、静态自行车（阻力控制在体重的5%~10%），每周3次，每次20~30分钟，提升心肺功能同时强化腰背核心稳定性。3. 抗阻训练：借助弹力带进行侧桥（侧卧屈膝，上方腿微抬）、超人式（俯卧位双臂前伸、双腿抬离床面），每组12~15次，每周3次，增强腹横肌、腹内外斜肌及多裂肌力量。老年患者（≥65岁）需增加10%~15%训练间歇时间，避免单次训练后次日肌肉酸痛。
四、特殊人群训练调整
1. 骨质疏松患者：避免硬床直腿抬高（改为软床屈膝位），抗阻训练时阻力＜体重的10%，并补充维生素D 800 IU/d、钙1000~1200 mg/d，每6个月复查骨密度。2. 糖尿病患者：训练前需监测血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免下午4点后进行高强度训练（易诱发夜间低血糖），每次训练后及时加餐（如100g无糖酸奶）。3. 高龄患者（≥75岁）：缩短单次训练时长至10~15分钟，分3次完成，重点加强平衡训练（如靠墙单腿站立），降低跌倒风险。
五、训练监测与注意事项
训练期间需每日记录腰部疼痛程度（VAS评分0~10分）及下肢症状（麻木、刺痛），若出现静息痛＞3分、下肢肌力下降（抬腿力量减弱）或伤口渗液，需立即停止训练并联系主管医生。术后6个月内避免久坐（＜30分钟/次）、弯腰搬重物（＞5kg）及剧烈运动（跑步、篮球等），每3个月复查腰椎X线评估融合情况，根据骨愈合速度调整训练强度。
