牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素有菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病及长期服药等。出现牙龈出血要保持良好口腔卫生，持续不缓解或伴其他异常需及时就医查因并治疗。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，菌斑会逐渐堆积，进而形成牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈，引发牙龈的炎症反应，使牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况。在儿童中，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能导致菌斑、牙石堆积，引起牙龈出血。对于老年人来说，由于口腔自洁能力下降等因素，也较易出现这种情况。
（二）牙龈炎
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。牙龈会出现红肿、松软等表现，刷牙或咬硬物时容易出血。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能会增加患牙龈炎的风险；而一些孕妇在孕期，由于体内激素水平改变，也容易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血症状。
（三）牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展时，除了牙龈出血，还可能伴有牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿松动等症状。有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的几率，从而更容易出现牙龈出血。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，也容易并发牙周炎，导致牙龈出血情况较为常见。
（四）不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体如果边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。例如，老年人佩戴的假牙如果制作不合适，就可能出现这种情况。在儿童中，如果正畸治疗时使用的矫治器不合适，也可能对牙龈造成刺激导致出血。
（五）外伤
刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷，或者进食了过硬的食物，都可能导致牙龈组织受到外伤而出血。比如儿童在玩耍时不小心碰撞到口腔，或者刷牙时过于用力，都可能引起牙龈出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
如白血病，患者体内异常的白细胞大量增殖，会影响正常的凝血功能，导致牙龈出血，同时还可能伴有贫血、发热等其他症状。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，也会出现牙龈出血的情况，皮肤、黏膜也可能有瘀点、瘀斑等表现。对于患有血液系统疾病的儿童，家长需要更加密切关注其口腔情况，因为牙龈出血可能是疾病的一个早期信号；而老年人如果本身有血液系统疾病史，也要定期检查口腔，及时发现牙龈出血问题。
（二）内分泌紊乱
如青春期龈炎与青春期体内激素水平的变化有关；妊娠期龈炎与孕期女性体内孕激素水平升高有关，除了牙龈出血，还可能有牙龈红肿等表现。在青春期的青少年，由于激素水平波动较大，容易出现牙龈对局部刺激的反应增强的情况；孕妇在孕期要特别注意口腔卫生，因为激素变化可能会加重牙龈的炎症和出血。
（三）其他全身疾病
像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血因子的合成或导致血小板减少，从而引起牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能影响凝血功能，导致牙龈出血。老年人如果患有肝硬化等疾病，需要关注口腔牙龈出血情况；对于正在服用抗凝药物的人群，包括不同年龄段的患者，在刷牙时都要特别小心，避免过度用力导致牙龈出血。
当出现刷牙时牙龈出血的情况时，首先要注意保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙、使用牙线等。如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如全身乏力、皮肤瘀斑等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
